急症科

黃先生，55歲，體形略胖，有啤酒肚。午餐後約一小時因突發心口灼熱合併胸痛被同事送來急症室就診。

凌晨一點，一名50歲男性因大量排黑便獨個兒到急診室來就醫，當我靠近他為他做身體理學檢查時，聞到他身上有一股濃烈的酒味，追問下才曉得他天天都大量酗酒，導致罹患酒精性肝硬化併發食道靜脈曲張、破裂出血。

醫院中的ICU被視為生命最邊緣的地方，病人被送進ICU後，彷彿已經看到死神在招手。其實，現代的ICU再不是入生出死的地方，多種先進治療及儀器把病人的死亡率大大降低。

敗血症是一個複雜的疾病，幾是大部分瀰留病人最終極的結果，也是疾病最嚴重的併發症，特點是發病迅速，死亡率高。敗血症是急診科醫生面對最大的挑戰及深切治療病房中最常見的死亡原因。

急症室的故事經常成為電影電視的題材，原因是每天輪流在急症室「上映」的事故多而且變化大，急症室中醫護人員爭分奪秒把病人轉危為安的工作亦充滿吸引大眾眼球的魔力，但現實的急症室中所充滿的卻是 —— 壓力。

作為醫生，怎樣才最有滿足感？是白袍加身的與別不同，還是作為特別專業人士而感到無限榮寵？每個醫生對滿足感的要求不盡相同，但病人摯誠的感謝似乎比虛無的讚譽更能激動人心。

梁先生，36歲，早上起床時突然感到胸痛，冒冷汗，被家人送到急症室時，心電圖V1、V2及V3胸前導程出現ST節大幅上升，顯然發生了急性心肌梗塞。

近年天氣非常炎熱而且濕度相當高，張先生因在烈日曝曬下從事體力勞動的工作，連續6小時大量流汗，終致暈眩惡心、全身怠倦、四肢乏力、神志不清倒地，由同事送到醫院急症室時，已經不省人事。

「夜驚」是在睡眠中發生的現象，見於3-8歲的兒童，並非由惡夢所致，相反，更是因為兒童進入無夢的深層睡眠才會出現。

今次故事的主角是李啟偉醫生的小舅子，一個很不幸在年幼時便染了病的年輕人。事件除了帶出風濕性心臟病的可怕，更重要是帶出因為不少人對醫藥的無知，而使下一代踏上坎坷人生路

洪小姐因氣促及連續數周咳嗽不斷，在其父母親陪同之下，帶著柔弱的身軀步入當時我就職的大學附設教學醫院急症室。她蒼白的臉龐上，無助的眼神彷彿在問：「醫生，我得了甚麼病？」

大清早，一名16歲少女在母親陪同下到急症室來掛號，主訴早上起床盥洗時，發現鏡中自己的左面和左邊嘴角歪斜，左眼上下眼瞼無法完全閉合，而四肢活動及知覺卻完全正常。

每年過年過節期間，急症室都不約而同地出現一群突發性關節產生紅、腫、熱、痛症狀的病患求診。這些患者的共同特徵都在節假日那幾天，吃完大魚大肉和飲酒後，發生單一關節的急性炎症。

一位年約30歲的電腦程式工程師因突發劇烈胸痛送院，他呼吸困難，被同事送到急症室來。

多年前我正在某醫學中心的急症醫學部門受訓。有一天，一家婚紗攝影公司發生火災，消防員從火場救出一名被濃煙嗆傷的店員送到急症室。傷者意識混淆、呼吸窘迫、惡心嘔吐，全身出現強直性陣發性痙攣、角弓反張、眼睛上吊、大小便失禁，但黏膜及皮膚卻呈鮮紅色，並無發紺。

一名父親下班後，開著小轎車趕往補習班去接孩子。在路上，不幸與一輛貨櫃車相撞，小轎車嚴重損毀，傷者胸部被壓在方向盤上，經消防人員奮力搶救，這位中年男士才能成功脫困。

雨天傍晚，一位母親騎著電單車載著年僅9歲的兒子，在回家路上與一輛對向行駛的貨櫃車擦身而過，不幸小孩的雨衣被貨櫃車鈎到，整個人被拉倒到馬路上拖行了十幾公尺，頭部因為有戴安全帽而沒有傷及腦部，然而卻因臀部著地導致小孩骨盆嚴重挫傷。

「醫生，我父親剛剛吃早餐時吃到一半突然咳個不停，一下子他嘴唇發紫，人就趴下去了，全家人嚇了一跳，不知道怎麼辦，馬上叫救護車送來醫院急救，他現在人怎麼樣啦？」

跟法律界的朋友聚會時，他們感慨地告訴我一些觀察的心得，就是在各級醫療院所，其中一種最常引起醫療糾紛的原因莫過於急性心肌炎的致死案件。到底為甚麼急性心肌炎那麼容易引起醫療糾紛呢？

「醫生，我們的女兒喘到快撐不下去了！你們為甚麼還不給她氧氣？」、「醫生，趕快急救啊！她好像快要休克了！」傍晚時分，一對惶恐失措的父母把正在就讀高中的女兒送進急症室來，病人呼吸非常急促、又快又淺，手指出現抽筋的現象，整個人躁動不安。