改善鼻咽癌放疗后口燥咽干

放射治疗是西方医学治疗鼻咽癌的主要方法。由于在治疗过程中无法避免放射线对口腔黏膜及唾液腺的损伤，使得口干成为常见的后遗症之一，并可导致患者咀嚼、吞咽功能障碍，影响味觉、言语，因而严重影响患者的日常生活。

鼻咽癌患者接受放疗后，放射线损伤了毛细血管，导致局部循环障碍，以致黏膜表面充血水肿，压迫神经末梢引起疼痛。另外，黏膜下腺体受损害而致分泌障碍，故出现鼻咽干燥、吞咽有疼痛感。

中医学认为，放射线是一种具有「火热」性质的毒邪，作用于人体容易导致热毒过盛。由于火热之邪烧灼阴液，迫津外泄，使人体津液受损，进而炼津灼血，伤阴耗气，从而引致鼻咽干燥等放疗后遗症的出现。

病例：

• 病案来源：基督教联合那打素社康-香港中文大学中医诊所暨教研中心
• 姓名：庄某某
• 性别：男
• 年龄：35岁
• 主诉：放化疗后鼻咽干燥1周
• 现病史：患者自诉2016年1月初右耳下出现淋巴结肿痛，就诊西医作相关检查后诊断为鼻咽癌三期淋巴转移，进行放化疗后出现鼻咽干燥，吞咽困难，味觉功能减弱，头发欠光泽，面色不华，形体偏瘦，肌肤干燥，唇色乾红，寐可，胃纳一般，小便色淡黄，大便干硬不畅。舌色淡红裂纹，苔少。脉细。

诊断：鼻咽癌放疗后遗症（鼻咽干燥症）

治法：健脾养阴，佐以清热。

处方：太子参12克、白术9克、茯苓9克、山药12克、沙参12克、木蝴蝶3克、麦芽9克、稻芽9克、玄参9克、陈皮3克、天葵子9克、浙贝9克、射干9克、重楼9克、石斛6克、薄荷1克（后下）。

辨証加减：

• 口干咽燥加天花粉、石斛、玉竹、蛇舌草、蒲公英。
• 咽喉疼痛、吞咽困难加薄荷、射干、木蝴蝶。
• 口腔、舌体、咽喉糜烂加白芨、金银花、天冬、麦冬、丹皮、天花粉、白花蛇舌草、赤芍；声音嘶哑加桔梗、僵蚕。
• 张口受限加丹参、鸡血藤、赤芍。
• 涕中带血加仙鹤草、旱莲草、地榆、连翘。
• 气阴两虚加西洋参、太子参。

煎煮方法：

药物先用水冲洗，放入瓦煲内，加入清水三碗半，浸泡20-30分钟用武火煮沸，转文火煎至大半碗，药渣再用清水三碗，煎至大半碗，前后药液混合，分早、晚温服。 治疗三个月诸症明显改善。