改善鼻咽癌放療後口燥咽乾

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放射治療是西方醫學治療鼻咽癌的主要方法。由於在治療過程中無法避免放射線對口腔黏膜及唾液腺的損傷,使得口乾成為常見的後遺症之一,並可導致患者咀嚼、吞咽功能障礙,影響味覺、言語,因而嚴重影響患者的日常生活。

咽癌患者接受放療後,放射線損傷了毛細血管,導致局部循環障礙,以致黏膜表面充血水腫,壓迫神經末梢引起疼痛。另外,黏膜下腺體受損害而致分泌障礙,故出現鼻咽乾燥、吞咽有疼痛感。

中醫學認為,放射線是一種具有「火熱」性質的毒邪,作用於人體容易導致熱毒過盛。由於火熱之邪燒灼陰液,迫津外泄,使人體津液受損,進而煉津灼血,傷陰耗氣,從而引致鼻咽乾燥等放療後遺症的出現。

病例:

  • 病案來源:基督教聯合那打素社康-香港中文大學中醫診所暨教研中心
  • 姓名:莊某某
  • 性別:男
  • 年齡:35歲
  • 主訴:放化療後鼻咽乾燥1周
  • 現病史:患者自訴2016年1月初右耳下出現淋巴結腫痛,就診西醫作相關檢查後診斷為鼻咽癌三期淋巴轉移,進行放化療後出現鼻咽乾燥,吞咽困難,味覺功能減弱,頭髮欠光澤,面色不華,形體偏瘦,肌膚乾燥,唇色乾紅,寐可,胃納一般,小便色淡黃,大便乾硬不暢。舌色淡紅裂紋,苔少。脈細。

診斷:鼻咽癌放療後遺症(鼻咽乾燥症)

治法:健脾養陰,佐以清熱。

處方:太子參12克、白朮9克、茯苓9克、山藥12克、沙參12克、木蝴蝶3克、麥芽9克、稻芽9克、玄參9克、陳皮3克、天葵子9克、浙貝9克、射干9克、重樓9克、石斛6克、薄荷1克(後下)。

辨証加減:

  • 口乾咽燥加天花粉、石斛、玉竹、蛇舌草、蒲公英。
  • 咽喉疼痛、吞咽困難加薄荷、射干、木蝴蝶。
  • 口腔、舌體、咽喉糜爛加白芨、金銀花、天冬、麥冬、丹皮、天花粉、白花蛇舌草、赤芍;聲音嘶啞加桔梗、僵蠶。
  • 張口受限加丹參、雞血藤、赤芍。
  • 涕中帶血加仙鶴草、旱蓮草、地榆、連翹。
  • 氣陰兩虛加西洋參、太子參。

煎煮方法:

藥物先用水沖洗,放入瓦煲內,加入清水三碗半,浸泡20-30分鐘用武火煮沸,轉文火煎至大半碗,藥渣再用清水三碗,煎至大半碗,前後藥液混合,分早、晚溫服。 治療三個月諸症明顯改善。

按:

《證治匯補》:「治燥先清熱,清熱先養血,養血須先滋陰。故治燥當以滋陰為先,惟考慮到患者本為鼻咽癌淋巴轉移,正氣必然有所虧損,故主方以四君子湯扶助正氣,太子參易人參配山藥以養脾陰,方中更伍以抗癌藥,諸藥協同以達扶正祛邪之功。

 

備註:
以上資料只供參考,如有疑問,請先向註冊中醫師諮詢。


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