改善鼻咽癌放療後口燥咽乾

放射治療是西方醫學治療鼻咽癌的主要方法。由於在治療過程中無法避免放射線對口腔黏膜及唾液腺的損傷，使得口乾成為常見的後遺症之一，並可導致患者咀嚼、吞咽功能障礙，影響味覺、言語，因而嚴重影響患者的日常生活。

鼻咽癌患者接受放療後，放射線損傷了毛細血管，導致局部循環障礙，以致黏膜表面充血水腫，壓迫神經末梢引起疼痛。另外，黏膜下腺體受損害而致分泌障礙，故出現鼻咽乾燥、吞咽有疼痛感。

中醫學認為，放射線是一種具有「火熱」性質的毒邪，作用於人體容易導致熱毒過盛。由於火熱之邪燒灼陰液，迫津外泄，使人體津液受損，進而煉津灼血，傷陰耗氣，從而引致鼻咽乾燥等放療後遺症的出現。

病例：

• 病案來源：基督教聯合那打素社康-香港中文大學中醫診所暨教研中心
• 姓名：莊某某
• 性別：男
• 年齡：35歲
• 主訴：放化療後鼻咽乾燥1周
• 現病史：患者自訴2016年1月初右耳下出現淋巴結腫痛，就診西醫作相關檢查後診斷為鼻咽癌三期淋巴轉移，進行放化療後出現鼻咽乾燥，吞咽困難，味覺功能減弱，頭髮欠光澤，面色不華，形體偏瘦，肌膚乾燥，唇色乾紅，寐可，胃納一般，小便色淡黃，大便乾硬不暢。舌色淡紅裂紋，苔少。脈細。

診斷：鼻咽癌放療後遺症（鼻咽乾燥症）

治法：健脾養陰，佐以清熱。

處方：太子參12克、白朮9克、茯苓9克、山藥12克、沙參12克、木蝴蝶3克、麥芽9克、稻芽9克、玄參9克、陳皮3克、天葵子9克、浙貝9克、射干9克、重樓9克、石斛6克、薄荷1克（後下）。

辨証加減：

• 口乾咽燥加天花粉、石斛、玉竹、蛇舌草、蒲公英。
• 咽喉疼痛、吞咽困難加薄荷、射干、木蝴蝶。
• 口腔、舌體、咽喉糜爛加白芨、金銀花、天冬、麥冬、丹皮、天花粉、白花蛇舌草、赤芍；聲音嘶啞加桔梗、僵蠶。
• 張口受限加丹參、雞血藤、赤芍。
• 涕中帶血加仙鶴草、旱蓮草、地榆、連翹。
• 氣陰兩虛加西洋參、太子參。

煎煮方法：

藥物先用水沖洗，放入瓦煲內，加入清水三碗半，浸泡20-30分鐘用武火煮沸，轉文火煎至大半碗，藥渣再用清水三碗，煎至大半碗，前後藥液混合，分早、晚溫服。 治療三個月諸症明顯改善。