低劑量阿士匹靈減妊娠毒血症風險

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中大領導亞洲多中心研究證實早孕期「早產妊娠毒血症」篩查及預防能有助高危孕婦減低四成患病風險,研究結果已於國際學術期刊《Circulation》發表。

港中文大學醫學院婦產科學系領導包括香港在內十個亞洲地區的婦產科團隊,開展早孕期「早產妊娠毒血症」篩查及預防成效研究,為逾42,000名孕婦進行早產妊娠毒血症檢測,並為高風險孕婦提供低劑量阿士匹靈作為預防方案。研究證實早產妊娠毒血症篩查廣為亞洲孕婦所接受,而預防方案亦有助降低高危孕婦出現早產妊娠毒血症、早發性妊娠毒血症、自發性早產和胎死腹中的風險。

危及母嬰性命

妊娠毒血症(Preeclampsia)又稱為先兆子癇或子癇前症,是一種不常見但嚴重的妊娠併發症,於懷孕中、後期或剛生產後發病。此症影響全球約2-8%的孕婦,也是女性在懷孕期間出現併發症及死亡個案的主要原因,每年有7萬6千名女性和50萬個嬰兒因此而死亡。傳統以懷孕20周後出現高血壓和蛋白尿作為妊娠毒血症的診斷指標。

中大醫學院婦產科學系系主任潘昭頤教授解釋:「妊娠毒血症初期沒有任何症狀,一旦患上妊娠毒血症,病情會持續惡化,症狀只會在分娩後才減退。嚴重可導致孕婦腎臟、肝臟和神經系統受損,亦可導致胎兒發育遲緩、早產,甚至危及母嬰性命。因此早期檢測和預防妊娠毒血症十分重要。預防方面,有研究顯示為高風險孕婦處方低劑量的阿士匹靈,可以降低患上嚴重早產妊娠毒血症的風險。目前歐洲已推行早產妊娠毒血症篩查及預防,我們希望亞洲地區孕婦也能受惠,因此進行此研究,以掌握是項措施對全球來自不同地區與文化背景的孕婦而言,是否安全、有效及接受程度。」

研究結果

中大醫學院聯同亞洲九個地區(中國內地、台灣、日本、泰國、越南、印尼、新加坡、馬來西亞及菲律賓)的婦產科研究團隊合作進行多中心研究,於2019年8月至2022年2月期間,利用「FMF三重檢測」為42,897名早孕期(懷孕11-13周)孕婦進行早產妊娠毒血症檢測,並為高風險孕婦在懷孕16周前至36周期間提供低劑量的阿士匹靈作為預防方案,繼而分析在亞洲推行早產妊娠毒血症篩查及預防的成效。

結果顯示,88%參與研究的亞洲孕婦接納此項新妊娠併發症檢測方法。研究同時證實對高危孕婦處方低劑量阿士匹靈,有助降低她們患早產妊娠毒血症或早發性妊娠毒血症的風險分別達41%和54%,出現自發性早產和胎死腹中的風險亦分別減55%和66%。

潘昭頤教授表示:「雖然早產妊娠毒血症檢測的概念及工具來自西方國家,但此項研究顯示亞洲各地的孕婦,不論種族,均接納此項篩查及預防方案,證明妊娠毒血症是她們關注的疾病。此研究將有助推動全球將早產妊娠毒血症篩查及預防訂為早孕期產檢項目之一。」

威院初見成效

威爾斯親王醫院產科團隊於2022年4月起在威院產科門診為逾一萬名孕婦提供免費「早孕期妊娠毒血症篩查」服務,利用FMF三重檢測評估孕婦患妊娠毒血症的風險,並採取包括處方低劑量阿士匹靈等預防措施。

威爾斯親王醫院婦產科顧問醫生華綺敏醫生表示:「我們與中大醫學院團隊合作提供免費『早孕期妊娠毒血症篩查』服務,至今成功識別1,350名高風險孕婦,並為她們安排覆診跟進。與2022年同期相比,孕婦出現早產妊娠毒血症的風險減少達四成,成效顯著。」3

 

三重檢測方法

「FMF三重檢測」( FMF triple test)方法結合病史和孕婦特徵與平均動脈壓(MAP)、子宮動脈搏動指數(UtA-PI)和血清胎盤生長因子(PlGF),來評估孕婦患早產妊娠毒血症的風險。此方法可在早孕期(即懷孕11-13周)評估患早產妊娠毒血症的風險。

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