目前本港约有70万名糖尿病人士,即每10名港人便有 1名患者。年龄35岁以下的香港人,有2%已患上糖尿病;年龄大于65岁的人当中,更有超过20%的人为糖友。据国际糖尿病联盟估计,到了2030年,香港的糖友将增至92万人。
大多数二型糖尿病人的最终致死原因是严重并发症,例如心血管疾病及肾病。为了解香港二型糖尿病人士并发症风险评估及管理的现存情况,香港医护联盟早前向196名二型糖尿病患者作出调查,参与者的控病情况相对理想,但其中接近一成人的NT-proBNP水平异常。分析后发现,NT-proBNP水平异常患者普遍为年纪较高、糖尿病史较长、肾功能相对较差、传统心脏病风险因素亦较多,而血糖、血脂、血压水平却正常,调查认为,这个发现反映NT-proBNP检查于评估患者心脏功能有其独特性。
NT-proBNP(N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide)是心室细胞制造和分泌的荷尔蒙,当心室出现扩张、肥厚或受压等结构变化时,便会释放到血液之中。正常人的NT-proBNP数值介乎50-125pg/mL,超标便可能有心脏衰竭风险 —— 未来12个月因心血管病入院或死亡的机会比低风险患者高近3倍。有研究指出,没有心脏病记录但NT-proBNP数值超标的人,应考虑处方保护心脏药物降糖药,以降低入院或死亡比率。
糖尿病专科周振中医生指糖尿病常见并发症大致可分为小血管疾病(糖尿肾、糖尿眼、糖尿脚)和大血管病(糖尿心、缺血性中风)。为预防并发症,建议患者每年进行一次全面并发症评估检查,包括血液、尿液、足部和眼部检查,发现问题便可及早治疗减轻损害及致命风险。
周振中医生指出,「糖尿病人比一般人患各类心血管疾病的风险高2-4倍,以心脏衰竭最为普遍。有研究发现,30%二型糖尿病人最终会患心脏衰竭。糖友因心脏衰竭而入院的机会亦比一般人高33%;糖友若同时患心脏衰竭,死亡率会比一般糖尿病人高4-8倍,心脏衰竭属于慢性病,初期症状不明显,却是致命的隐形杀手。」
由于心脏衰竭初期没病征,定期接受心血管疾病风险检查是最好的预防方法,NT-proBNP(N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide)是心室细胞制造和分泌的荷尔蒙,当心室出现扩张、肥厚或受压等结构变化时,便会释放到血液之中。正常人的NT-proBNP数值介乎50-125pg/mL,超标便可能有心脏衰竭风险 —— 未来12个月因心血管病入院或死亡的机会比低风险患者高近3倍。有研究指出,没有心脏病记录但NT-proBNP数值超标的人,应考虑处方保护心脏药物降糖药,以降低入院或死亡比率。3