三成糖尿病人患心臟衰竭 

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目前本港約有70萬名糖尿病人士,即每10名港人便有 1名患者。年齡35歲以下的香港人,有2%已患上糖尿病;年齡大於65歲的人當中,更有超過20%的人為糖友。據國際糖尿病聯盟估計,到了2030年,香港的糖友將增至92萬人。

多數二型糖尿病人的最終致死原因是嚴重併發症,例如心血管疾病及腎病。為了解香港二型糖尿病人士併發症風險評估及管理的現存情況,香港醫護聯盟早前向196名二型糖尿病患者作出調查,參與者的控病情況相對理想,但其中接近一成人的NT-proBNP水平異常。分析後發現,NT-proBNP水平異常患者普遍為年紀較高、糖尿病史較長、腎功能相對較差、傳統心臟病風險因素亦較多,而血糖、血脂、血壓水平卻正常,調查認為,這個發現反映NT-proBNP檢查於評估患者心臟功能有其獨特性。

NT-proBNP(N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide)是心室細胞製造和分泌的荷爾蒙,當心室出現擴張、肥厚或受壓等結構變化時,便會釋放到血液之中。正常人的NT-proBNP數值介乎50-125pg/mL,超標便可能有心臟衰竭風險 —— 未來12個月因心血管病入院或死亡的機會比低風險患者高近3倍。有研究指出,沒有心臟病記錄但NT-proBNP數值超標的人,應考慮處方保護心臟藥物降糖藥,以降低入院或死亡比率。

糖尿病專科周振中醫生指糖尿病常見併發症大致可分為小血管疾病(糖尿腎、糖尿眼、糖尿腳)和大血管病(糖尿心、缺血性中風)。為預防併發症,建議患者每年進行一次全面併發症評估檢查,包括血液、尿液、足部和眼部檢查,發現問題便可及早治療減輕損害及致命風險。

周振中醫生指出,「糖尿病人比一般人患各類心血管疾病的風險高2-4倍,以心臟衰竭最為普遍。有研究發現,30%二型糖尿病人最終會患心臟衰竭。糖友因心臟衰竭而入院的機會亦比一般人高33%;糖友若同時患心臟衰竭,死亡率會比一般糖尿病人高4-8倍,心臟衰竭屬於慢性病,初期症狀不明顯,卻是致命的隱形殺手。」

由於心臟衰竭初期沒病徵,定期接受心血管疾病風險檢查是最好的預防方法,NT-proBNP(N-terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide)是心室細胞製造和分泌的荷爾蒙,當心室出現擴張、肥厚或受壓等結構變化時,便會釋放到血液之中。正常人的NT-proBNP數值介乎50-125pg/mL,超標便可能有心臟衰竭風險 —— 未來12個月因心血管病入院或死亡的機會比低風險患者高近3倍。有研究指出,沒有心臟病記錄但NT-proBNP數值超標的人,應考慮處方保護心臟藥物降糖藥,以降低入院或死亡比率。3

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