单一导管治二三尖瓣倒流

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中大成功以单一导管同时修补二尖瓣及三尖瓣,突破性治疗严重心瓣倒流,研究报告已在JACC: Cardiovascular Interventions发表。

尖瓣倒流及三尖瓣倒流是常见的心脏瓣膜疾病,全球有2-3%人口患有二尖瓣倒流,当中三分之一人会同时患有三尖瓣倒流。「结合TEER」—— 经导管心脏瓣膜缘对缘结合修补术(combined mitral and tricuspid transcatheter edge-to-edge repair,TEER)能有效治疗严重的二尖瓣及三尖瓣倒流,但过往的手术程序需要更换导管系统。

香港中文大学医学院改良相关手术并进行临床研究,利用单一导管进行二尖瓣及三尖瓣修补术,过程中只需轻微调整仪器,便可更有效率地完成手术。临床研究证实,此技术成功减低病人的心瓣倒流情况,而且没有出现并发症。

心瓣倒流可致心衰竭

心脏瓣膜就像一道闸,透过开合控制,确保血液在心房及心室之间沿正确的方向流动。当左心房与左心室之间的二尖瓣,或右心房与右心室之间的三尖瓣无法正常闭合,血液错误从心室倒流至心房,这情况会加重心脏、肺部及其他器官的负担,亦是长者心脏衰竭的常见成因。

中大医学院内科及药物治疗学系李沛威教授表示:「经导管介入治疗包括TEER能够有效治疗二尖瓣和三尖瓣倒流,代替传统开胸手术。但使用『结合TEER』同时修补二尖瓣和三尖瓣的手术则并不普遍,因为需要两组导管及设备以先后程序处理二尖瓣及三尖瓣。中大研究团队为此进行研究,目标是降低『结合TEER』的复杂性,同时达到常规的临床治疗成效。」

缩短手术时间

在常规的「结合TEER」手术中,医生需要先置入二尖瓣导管,运送微型装置到二尖瓣脱垂或撕裂位置进行修补,完成之后移出二尖瓣导管,再置入三尖瓣导管重复相同的手术程序。中大团队首次在人体中尝试单以三尖瓣导管完成二尖瓣和三尖瓣修补。团队运用此崭新技术,于2022年6月至2023年12月共完成七个病例的手术,并取得令人鼓舞的临床结果。几乎所有病例的二尖瓣和三尖瓣倒流情况由严重降至轻度,而且术中没有发生任何并发症。

中大医学院内科及药物治疗学系名誉临床助理教授苏泽宇医生表示:「今次是首次在人体进行仅使用三尖瓣导管完成的『结合TEER』手术。手术成功完成,证明该新技术安全可行。新方案可以省却在完成二尖瓣修补后、修补三尖瓣前更换导管的步骤,有望缩短手术时间,并减低因不必要的仪器更换所带来的出血风险。我们将继续与全球专家合作,希望将此创新技术推广至更多地方进行临床应用,惠及更多患者。」3

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