抗病毒藥減新冠死亡及後遺症

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中大研究顯示口服抗病毒藥物Paxlovid能夠降低新冠住院患者急症期後死亡和出現後遺症的風險,研究結果已於醫學期刊《刺針傳染病學》(The Lancet Infectious Diseases)發表。

獻顯示,約10-30%病人在新冠急症期後,仍會出現不同後遺併發症。儘管口服抗病毒藥物Nirmatrelvir-ritonavir(商品名稱Paxlovid)於2021年底已開始處方予新冠病人,但此口服藥對新冠患者,尤其是住院患者出現急症期後死亡和後遺症的影響,未被廣泛探討。

香港中文大學醫學院以臨床數據進行一項回顧分析,以了解口服抗病毒藥物Paxlovid對新冠住院患者的急症期後死亡和出現新冠後遺症風險的影響。是次研究分析了本港2022年3月至2023年10月期間逾五萬名年滿18歲新冠住院病人的資料,其中約15,000人在病發五天內獲處方Paxlovid,其餘沒有在急症期內服用Paxlovid的患者則被歸為對照組。研究結果發現新冠住院病人如有服用Paxlovid,於急症期後死亡的風險為6.9%,較對照組13.5%低。團隊根據病人的背景、臨床和疫苗接種資料調整數據後,發現有服用Paxlovid的病人急症期後的死亡風險較對照組降低38%。Paxlovid對降低患者在急症期後出現心血管和呼吸系統後遺症的風險,也有類似效果。

Paxlovid對新冠患者急症期後死亡和後遺症風險的影響
  出現相應情況的病人百分比  
  對照組 服用Paxlovid病人 用藥後風險降低
死亡 13.5% 6.9% 38%
鬱血性心臟衰竭 2.4% 1.5% 30%
心房顫動 2.3% 1.4% 37%
冠心病 2.5% 1.7% 29%
慢性肺病 1.7% 1.1% 32%
急性呼吸窘迫症候群 2.7% 1.3% 29%
晚期腎病 0.2% 0.1% 63%

數字已按研究參加者的背景、臨床和疫苗接種資料作出調整

研究論文的通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院助理教授莊家俊表示:「為有效減輕新冠病毒對患者處於急症期或急症期後的影響,衛生當局應備有足夠分量的抗病毒藥物應付需求,尤其是當社會正面對病毒新變異株的挑戰。」

另一通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院醫療體系及政策研究所總監楊永強教授指出:「這是首個能展示Paxlovid對新冠住院患者具有長期效用的研究,反映口服抗病毒藥物可與新冠疫苗的保護效果相輔相成,減輕未來數年新冠病毒為全球所帶來的醫療負擔。」

結果顯示,若患者於病發後五日內服用Paxlovid,出現急症期後(即檢測陽性21天之後)死亡的風險,較沒有在急症期內用藥的患者降低約40%。Paxlovid亦能降低患者在急症期後出現心血管和呼吸系統後遺症的風險。3

 

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