黄金6小时后取栓仍可治中风

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港大医学院和玛丽医院合作进行的一项研究显示,急性缺血性中风患者于发病6小时后(黄金治疗期)接受血管介入动脉取栓手术(取栓手术)治疗仍然有效。这项为期逾五年的研究发现,当中超过三成患者获得良好的临床效果。

血性中风是香港和全球主要的死亡和致残原因之一,需要迅速和及时的治疗以减少对患者的影响。急性缺血性中风(Acute Ischaemic Stroke)普遍因通向大脑的动脉阻塞引起,当血块阻塞动脉中的血流时会中断血液供应,导致脑细胞缺氧和营养不足。因此,及时的治疗至关重要,否则脑细胞会急速坏死,导致脑功能丧失、瘫痪、语言障碍,甚至死亡。

标准治疗是通过溶解或清除导致动脉阻塞的血块,以恢复脑部血液供应。治疗缺血性中风有两种主要方法:第一种是在发病后4.5小时内注射静脉溶栓剂(俗称溶血剂)以溶解血块,适用于由小动脉阻塞引致的中风;第二种方法是血管介入动脉取栓手术,于病发后6小时内置入导管清除血块,一般用于治疗由大动脉阻塞引起的中风。早前的国际研究显示,在病发后6小时内接受取栓手术的患者,有32.6%术后仍能够有独立生活能力,而没有接受此治疗的患者往后能自理的机率仅19.1%。

筛选适合手术患者

自2018年,港大医学院和玛丽医院的脑内科、放射科联同神经外科医生合作,提供24小时取栓手术以治疗中风,亦密切监测有关的治疗成效。研究期间合共400多名患者接受相关治疗,其中13%患者在发病超过6小时后进行手术。玛丽医院为香港首间提供全天候取栓手术的医院,在黄金6小时内治疗中风患者取得理想成果。这些患者中43.5%获得良好的临床效果,比国际标准(32.6%)更高。该研究亦发现在中风超过6小时的患者当中,经医生临床和脑部扫描评估及筛选后,有部分患者亦合适接受取栓手术。研究结果显示,当中有36%于手术后90天可以独立良好生活。

港大医学院临床医学学院外科学系名誉临床副教授郑璟晖医生表示:「中风治疗就是要分秒必争,因为时间与脑细胞的死亡有直接关连。尽管黄金6小时后进行取栓手术的成效不及6小时内理想,但经过医生严格评估和筛选后接受手术的患者当中,逾三成手术后有明显改善。」

扩大黄金治疗期

港大医学院临床医学学院放射诊断学系名誉临床助理教授朱贤麟医生表示:「配合适当的影像扫描,能帮助医生挑选取栓手术的受惠者,扩大中风治疗黄金期由6-24小时,惠及更多病人。」

郑医生补充,研究结果显示及时介入治疗可取得积极成效,玛丽医院提供全天候取栓手术,为本港中风治疗创出新方向,并提高患者的康复和生活质素的机会。

为达到更好的治疗效果,港大医学院临床医学学院内科学系临床副教授陈灌豪医生强调及早发现中风的重要性,并配合救护车院前脑中风通报机制,以确保中风患者能够及时转送到中风治疗服务中心,大大提高患者的治疗成效。3

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