新技術治膀胱癌減復發率

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中大研究證實「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」較傳統手術更有效減低膀胱癌復發機會。研究結果已於國際權威期刊《歐洲泌尿外科》發表。

胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤之一,亦是全球十大常見癌症之一,其中約75%患者屬於非肌肉入侵性膀胱癌,腫瘤大小不超過3厘米。

「經尿道膀胱腫瘤切除術」(Transurethral Resection of Bladder Tumors,TURBT)是膀胱癌的標準手術治療,醫生進行TURBT時需利用膀胱內視鏡經尿道進入膀胱,再將膀胱內壁的腫瘤和附近組織「切片式」(逐片逐片式)切割,然而殘留的癌細胞有機會在膀胱內浮游,再次在膀胱壁植入生長,引致癌症復發。切割後的腫瘤組織也過於零碎,難以評估腫瘤切緣,能否完全切除腫瘤很取決於外科醫生的經驗

香港中文大學醫學院進行了一項隨機臨床研究,證明「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」(ERBT)較傳統手術「經尿道膀胱腫瘤切除術」(TURBT),能顯著減低患者膀胱癌復發機會。研究結果顯示,接受ERBT的膀胱癌患者,手術後一年的復發率由傳統治療的38%下降至29%。經調整病人及其病況等因素後,接受ERBT的病人膀胱癌復發風險較接受TURBT者低40%。這項研究證明ERBT可以成為3厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術治療,具有里程碑意義。

減少癌細胞再生長風險

「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」(En bloc Resection of the Bladder Tumour,ERBT)是治療非肌肉入侵性膀胱癌的另一種手術選擇。這種新技術能夠將膀胱腫瘤整個切除,毋須「切片式」切割,減低癌組織再次植入膀胱壁生長的風險,並能通過顯微鏡細胞檢查對腫瘤切緣進行更精確的組織學評估。以往的文獻顯示,經ERBT將腫瘤完整切割的比率高達94-99%。

在是次多中心臨床研究中,來自全港13間醫院共350名膀胱癌病人,以一比一的比例被隨機安排接受ERBT或TURBT。病人的腫瘤大小均為3厘米或以下。經統計學分析,ERBT組手術後一年的癌症復發率為29%,低於TURBT組的38%。此外,接受TURBT的病人中有2.6%一年後病情惡化,由非肌肉入侵性膀胱癌變成肌肉入侵性膀胱癌,但ERBT組則沒有病人出現惡化。

一線手術治療

中大醫學院外科學系泌尿外科組副教授張源津醫生表示:「我們在2020年對ERBT的科學證據進行了全面分析,並制定了一份共識聲明,為操作ERBT的醫療人員提供指導。透過這項最新發表的隨機臨床研究,我們更進一步證明了ERBT的臨床優勢,支持ERBT成為3厘米或以下膀胱癌腫瘤的一線手術治療。」

中大醫學院外科學系泌尿科吳志輝教授補充:「是次研究的重點之一是有多間醫院參與,反映不同醫院或醫療中心的醫療人員均有能力進行ERBT。透過適當的手術訓練及教育,我們相信ERBT可以被廣泛應用,並將這次研究結果轉化為對膀胱癌病人更有臨床效益的治療。」3

 

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