淺談強直性脊椎炎

強直性脊椎炎亦稱僵直性脊椎炎，是一種長期脊椎關節出現發炎症狀的關節炎，通常脊椎連接骨盆的關節也會受影響，「強直性」是指脊椎因為柔韌度減低，限制了彎曲的幅度，因而變得僵硬和強制性直立。

強直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis，AS）是一種主要影響身體中軸關節，以慢性炎症為主，累及骶髂關節為特點的風濕性疾病。此病起病緩慢、病程長。主要影響男性，大部分患者病發的年齡介乎二十至三十歲之間。常見症狀為腰背疼痛或僵硬，逐漸發展為脊椎畸形、強直而嚴重影響生活質量。

臨床表現

1. 腰背疼痛：腰背疼痛休息不能緩解，活動反而能使症狀改善。
2. 晨僵：早起腰部僵硬，活動、熱敷也可緩解晨僵。
3. 外周關節炎：除了脊椎及骶髂關節外，還有大部分患者的髖、膝、踝等下肢大關節出現炎症反應。
4. 肌腱端炎：即肌腱韌帶骨附着點炎症。
5. 骶髂關節炎：局部壓痛明顯。放射學上出現骶髂關節炎是強直性脊椎炎診斷標準重要條件之一。
6. 脊椎強直：隨著病情發展，整條脊椎可發生自下而上的強直。
7. 眼部病變：主要為虹膜炎，部份患者可在病程中出現或先於強直性脊椎炎發病。

中醫的痹證

確診此病並不能單純依靠體徵，應配合血液檢測及影像學檢查。中醫認為強直性脊椎炎屬痹證範疇，以「骨痹」、「腎痹」等病相類似。本病的病因病機多為先天禀賦不足、調攝不慎、房事不節、鬱怒、驚恐、病後失調等因素，導致肝腎虧虛、氣血虛弱，督脈失養，筋骨無以充養，風寒濕等病邪乘虛而入壅塞經絡，久病為痹。

治療以補腎強骨為本，配合散寒、袪風、清熱、除濕、活血、散瘀、消痰等為法，達到緩急止痛，標本同治之效。

注意事項

1. 患者應主動了解疾病的特點及積極參與治療
2. 保持精神愉快，建立與疾病同存及鬥爭的信心。
3. 站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視的姿勢，坐姿亦要保持腰胸直立，不要睡軟床，以仰臥睡姿為要，避免屈曲及畸形體位。
4. 調整飲食，忌食辛辣之品，戒煙酒，同時可根據病情配合食療。3