淺談強直性脊椎炎

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強直性脊椎炎亦稱僵直性脊椎炎,是一種長期脊椎關節出現發炎症狀的關節炎,通常脊椎連接骨盆的關節也會受影響,「強直性」是指脊椎因為柔韌度減低,限制了彎曲的幅度,因而變得僵硬和強制性直立。

直性脊椎炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一種主要影響身體中軸關節,以慢性炎症為主,累及骶髂關節為特點的風濕性疾病。此病起病緩慢、病程長。主要影響男性,大部分患者病發的年齡介乎二十至三十歲之間。常見症狀為腰背疼痛或僵硬,逐漸發展為脊椎畸形、強直而嚴重影響生活質量。

臨床表現

  1. 腰背疼痛:腰背疼痛休息不能緩解,活動反而能使症狀改善。
  2. 晨僵:早起腰部僵硬,活動、熱敷也可緩解晨僵。
  3. 外周關節炎:除了脊椎及骶髂關節外,還有大部分患者的髖、膝、踝等下肢大關節出現炎症反應。
  4. 肌腱端炎:即肌腱韌帶骨附着點炎症。
  5. 骶髂關節炎:局部壓痛明顯。放射學上出現骶髂關節炎是強直性脊椎炎診斷標準重要條件之一。
  6. 脊椎強直:隨著病情發展,整條脊椎可發生自下而上的強直。
  7. 眼部病變:主要為虹膜炎,部份患者可在病程中出現或先於強直性脊椎炎發病。

中醫的痹證

陳俊偉(註冊中醫)
陳俊偉(註冊中醫)

確診此病並不能單純依靠體徵,應配合血液檢測及影像學檢查。中醫認為強直性脊椎炎屬痹證範疇,以「骨痹」、「腎痹」等病相類似。本病的病因病機多為先天禀賦不足、調攝不慎、房事不節、鬱怒、驚恐、病後失調等因素,導致肝腎虧虛、氣血虛弱,督脈失養,筋骨無以充養,風寒濕等病邪乘虛而入壅塞經絡,久病為痹。

治療以補腎強骨為本,配合散寒、袪風、清熱、除濕、活血、散瘀、消痰等為法,達到緩急止痛,標本同治之效。

注意事項

  1. 患者應主動了解疾病的特點及積極參與治療
  2. 保持精神愉快,建立與疾病同存及鬥爭的信心。
  3. 站立時應盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視的姿勢,坐姿亦要保持腰胸直立,不要睡軟床,以仰臥睡姿為要,避免屈曲及畸形體位。
  4. 調整飲食,忌食辛辣之品,戒煙酒,同時可根據病情配合食療。3

 

備註:
以上資料只供參考,如有疑問,請先向註冊中醫師諮詢。


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