心绞痛是由心肌暂时缺血、缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。
由于冠状动脉粥样硬化，造成管腔狭窄，冠状动脉流量可满足休息条件下的心肌需要，但当体力活动增加，心脏负荷加重，要求大量增加血液供应时，冠状动脉不能相应地提高血流量，导致心肌暂时性的缺血、缺氧，引起心绞痛。
研究资料表明，冠状动脉痉挛也是引起心绞痛的一个重要原因，痉挛常发生于有不同程度的冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，也可见于正常的冠状动脉造影。
临床表现
心绞痛是左侧胸膺或膻中处（胸部中线与两乳连线的交叉点）突发憋闷而痛（呈绞痛、刺痛或隐痛），疼痛可窜及肩背、前臂、胃脘等部位，甚则窜及中指或无名指及小指，并可兼见心悸。常突然发病，时作时止，反复发作。可因情绪波动、气候变化、饮食不节、劳累而诱发。心电图检查可见缺血性改变。
诊断
心绞痛是以胸痛为主要临床表现，故诊断依据主要为病史、中心绞痛的特点。其疼痛部位主要在胸骨后及心前区，界线不很清楚，常放射至左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。疼痛的性质多表现为压迫、发闷或紧缩感，常因体力劳动和情绪激动、饱食、寒冷等因素而诱发。疼痛一般持续3至5分钟，含舌底丸（硝酸甘油）可以很快缓解。年龄在40岁以上、高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病等冠心病易患因素或心肌梗塞病史可作为支持诊断的辅助依据。
鉴别诊断（冠心病心绞痛需与下列疾病做区别）
心脏神经官能症
此症疼痛可为短暂（几秒钟）的刺痛或持续几小时的隐痛。有时叹息或深呼吸后感到舒服、无闷痛或较重的压迫感，疼痛的部位是一点或不固定，疼痛多出现于疲劳后，而不是在劳累或兴奋的当时，一般体力劳动可以耐受，含舌底丸（硝酸甘油）多无效，常伴头晕、心悸、疲乏、失眠、记忆力减退等神经衰弱症状。
西医外科治疗
经皮冠状动脉腔内成形术（Percutanueous Transluminal Coronary Angioplasty， PTCA）
亦称通波仔手术。功能良好的稳定性心绞痛患者，单支冠状动脉近端孤立性、局限性、非钙化性、同心性和不累及重要分支的病变是PTCA最理想的适应症，对于这类患者作PTCA的成功率高于95％。对不稳定心绞痛在经过系统、强化的内科治疗后，心绞痛仍不能控制，而冠脉造影显示病变又适合作PTCA时，可考虑施行，但其手术并发症和再狭窄发生率较高，再狡窄多发生于手术后3-6个月内。
冠状动脉旁路移植术（Coronary Artery Bypass Grafting，CABG）
亦即搭桥手术。经内科治疗不能控制的心绞痛，又于冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主要分支有70％以上狭窄，且其远端通畅者，宜行搭桥手术。
心绞痛病人大多数能生存很多年，但有发生急性心肌梗塞或猝死的危险，在不稳定型心绞痛中更容易发生。伴有窦性心律失常或传导阻滞者预后较差，但决定预后的主要因素为冠状动脉病变范围和心功能。左冠状动脉主干病变最为严重，左前降支病变一般较其他两大支严重。
中医专家认为
这类疾病绝非一朝一夕之间所形成，故正确认识该病原发与继发的关系，是中医辨証论治的第一环节。
方药中教授说：「所谓原发，即从该病患者可追记的病中开始，直至目前存在的临床见証中，如某个病始终未愈地延续下来，那么它就是整个病中的原发病，尔后的各种复杂病变，则都可以认为是在此原发的基础上继发而来。」
尽管有时继发病的症状比原发病的症状更为突出，但就其实质而言，原发病的病机都始终是决定疾病发展变化的主要方面。所谓「原发」为本，即在治疗中应详尽分析病史，找出原发病，并重点施治。
疼痛是心痛痺証的主要临床表现，但是只有伏其所主而先其所因，才能通过治本而达到治标的目的。
心痛胸痺类証的发生，首先应责之正气虚损，因虚而作痛。阴精与阳气之间，不仅相互依存，而且相互转化，故气虚可以导致阳虚，阳虚也可造成气虚。心痛胸痺类証之初，虽然五脏所伤不同，在气在血多异，但久而久之，势必阳损及阴，阴损及阳。为此，只有在「谨守病机，各司其属」的基础上，随时注意划清阶段，抱握分寸，即不断于恒中求得新的平衡，才能使医者把握住整个治疗过程中的主动权。
方药中教授认为：心痛胸痺类証以阴阳两虚最为多见，故治疗中不仅要针对原发所在而取之，而且还要随时注意划清阶段，把握方寸。一旦原发病已有好转，就应避免偏执温补或滋养，可转而采用阴中求阳，阳中求阴的灵活治法。所谓甘药，即阴阳兼顾之剂；而所谓兼顾，又非等量齐观，无所侧重。阳为有生之本，阳旺则能化生阴血，故补气应在补血之先，扶阳应在滋阴之上。为此，方教授对阴阳俱损而其証急重者，往往先行补气，用补中益气汤之类。一旦病势趋于稳定，又根据阴为阳之根，阴虚不复则阳无化源的理论，再以养阴缓收其功，用丹鸡黄精汤、六味汤之类。但是，不论先行补气或继之养阴，都要随时注意兼顾阴阳，绝不要投刚燥或阴柔之「主剂」，这也正是方教授于补中益气汤中加之生脉饮、增液汤，以及丹鸡黄精汤中加参耆，六味汤中含附桂（附子、肉桂）之寓意所在。
方氏认为，五脏是不可分割的整体，任何一脏的病变都或多或少地会对其他脏器产生影响。心痛胸痺类証的发生，就是脏器虚损，由轻而重，久病不瘳，相互影响的过程。一旦病之既成，这种影响及其发展，还可能使病情愈来愈重。因此，主张见微知著，未雨绸缪，以全局观点分析病机，判断转归，从而积极地「治疗未病」。3
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