病毒性肠炎从口入

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一位朋友趁周末带家中7岁的儿子参加「荔枝团」,一家大小北上度周末。没想到,乐极生悲,小朋友回港后又呕又屙,而且有轻微腹痛。父母带他去医院看急症,医生初步诊断为急性肠炎。

朋友吃了医生给的药,3日内症状渐有缓和,孰知第4天停药后,又肚屙,半日去厕所6次,父母立刻又带他赶往医院,入住儿童病房。

详细询问之下,才知道他们参加「荔枝团」时,因为在国内见到有酒店的自助餐十分抵吃,小朋友吃了不少鱼生及炒蚬。不用病人说,大概也可猜想发生了甚么事,小朋友可能是患上病毒性肠炎了。

病毒肠炎会传染

现在市面很流行日式食品,日式食物多以鱼生做卖点,但其实,鱼生若制作不当,在制作过程中极易染上病菌,而冷藏过程中冷藏的温度、时间稍微控制不当,也易惹病菌,所以吃日式食品,建议选择在有经验有名气的店舖吃,一是较有信心,二是客人流量大,能保持食物新鲜。进入炎热夏季,许多人因饮食不当而患上肠炎,而婴幼儿如果护理不当,最容易成为病毒性肠炎的受害者。

引起病毒性肠炎的常见病原为:轮状病毒、腺病毒及诺沃克病毒(Norwalk Virus)。病毒性肠炎属传染病,具传染性,家中有人不幸感染病毒性肠炎的话,必须注意隔离消毒,对病人的衣物、碗筷均要进行消毒,而患者则要注意休息,严重者必须送医院治疗。

家人在饮食方面,可以煮一些易消化,少渣滓的食物,患者忌食生冷、油腻食品。而吐泻频繁者,首先应禁食12-24小时,然后逐步恢复饮食。恢复饮食时,不同年龄与不同体质的人,饮食按比例调制的脱脂奶与米汤混合液,定时定量,逐步增加牛奶浓度和分量。

中西疗法

通常,西医会给轻度患者服用口服补充液;中、重度脱水则会采取静脉补充液。若是重危休克,则要纠正电解质紊乱;呕吐不多的患者,仍可进食;急性期可进食流质、半流质、易消化营养丰富的食物,宜少吃多餐。口服补液盐(Oral Rehydration Solution,ORS)对治疗病毒性肠炎非常重要,可为病患者补充屙呕过程失去的大量水分,简便、安全、价廉而且有效。

配方

每1000毫升ORS液含有:

  • 氯化钠3.5克
  • 碳酸氢钠2.5克或柠檬酸钠2.9克
  • 氯化钾1.5克
  • 不加糖或葡萄糖20克
  • 米粉2.5克

(加入米粉的称为米汤补液盐,米粉中含8种必须胺基酸,可促进钠与水的吸收,并提高ORS的疗效。)

用量和方法:

  • 轻度脱水时每千克体重,饮用50毫升。
  • 中度脱水时每千克体重饮用100毫升,4-6小时内喝完,可以随时饮白开水,不禁食。必要时采用胃管注入,可减轻呕吐,但此法不适用于新生儿。

中医治疗病毒性肠炎则有一套独特的方法。首先,可以食疗配合治疗,以下罗列几种简单食疗方:

  1. 生大蒜每次一个,一日3-4个,用于急性轻症。
  2. 马齿苋水煎服或炒菜吃,每次30克,一日两次。
  3. 姜茶乌梅饮:生姜10克,乌梅肉30克,绿茶5克,以沸水冲泡,加盖保温半小时,再加适量红糖,趁热饮,每日3次。

当然,中医讲究辨证论治,例如呕吐,中医可在辨证的基础上,加上和胃降逆止呕药物,如半夏、姜竹茹、生姜等;若呕吐纯属湿邪犯胃失和降,可选用藿香、白蔻、砂仁、佩兰等,还可采用针刺止呕,常选内关、中脘、足三里等穴,平补平泻。

针对腹痛症状,可按压灵台、重阳二穴。方法:病人俯卧,医者用双手拇指按压,由轻至重,直至疼痛缓解。还可用按压急脉,部位为腹股沟内侧三分一处,触摸有动脉跳动之处即是,按压由轻渐重,无搏动感后续压三秒钟立放,放后下肢有股热流感自上而下,每次按压一侧,两侧交替进行。另外,中医有其他措施治疗肠炎,包括推拿、敷贴、捏脊、按摩、磁贴、针灸、耳针、拔火罐、灌肠、穴位注射、理疗等。

病毒性肠炎病因

病毒性肠炎的病因以外感湿热、风寒之邪为主,临床表现为湿热内蕴或风热夹湿型为主,其次为脾虚湿蕴型和寒湿内蕴型。

小儿轮状病毒肠炎分为湿热与脾虚两型辨治。病位诊断有病在大肠与小肠之分,前者以泻下伴坠胀感,大便有黏液、肛周发红为临床特点,治宜清利,方用葛根芩连汤,后者以水样泻,便时无坠胀及黏冻为特点,治宜清热燥湿,兼以收湿,方用葛根芩连汤加白芍、木香,而脾虚型则以参苓白术散加减治疗。

其实,中西医结合,治疗病毒性肠炎具有一定的优势和相当的发展潜力。有业内人士在治疗中认为黄耆有解毒功能,并可促进抗体生长,增强机体免疫能力,而胡萝卜可促进肠道正常菌群的恢复,进而维持肠道的正常生理功能。故在治疗69例患儿时,采取用黄耆10-15克,胡萝卜50克,煎水分三次服。西药以干扰素注射,一日一次,3-5天为一个疗程,对照组则单用西药干扰素。结果,中西医结合治疗组痊愈率为百分之80-90,而对照组则只有百分之70,治疗组平均治愈天数为3-4天,对照组为5-6天。

另外,亦有医生将患者分成3组治疗,分别为中药组(温中健脾化湿法)、西药组(Diphenoxylate+Atropine、庆大霉素和矽炭银)、中西结合组。结果表明,中西结合治疗组的疗效最佳,治愈率、有效率均比单独采用中药或西药治疗为高,且该组止泻速度、症状消失速度也最快。

中西医结合治疗病毒性肠炎大都采用以下模式:中医药以退热止泻,抑杀病毒为目的,而西医药则以补液、纠正电解质紊乱和对症处理为目的。两者相互配合,在实践中证明,确是一种行之有效的治疗模式。3

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