嚴重濕疹可考慮進階治療

一項濕疹關注組濕疹病人調查問卷顯示，高達近九成濕疹受訪者在過去6個月內曾經復發，當中近四成復發超過6次。患者最重視的治療目標包括減少復發、讓皮膚症狀改善及減少痕癢。

濕疹（Eczema），醫學名稱為異位性皮膚炎（Atopic Dermatitis），是一種慢性、反覆發作的炎症性皮膚病。症狀是持續痕癢、皮膚不適及反覆復發，不但影響外觀，亦可干擾患者的睡眠、情緒、工作及社交生活。濕疹病人調查問卷於2026年4月以網上匿名形式進行，成功訪問了350位濕疹患者及照顧者（11歲或以下由家長代填）。受訪者中35%為男性、65%為女性；47%年齡介乎18-40歲、35%為41歲或以上；近40%受訪者患有中度濕疹、24%患有嚴重至非常嚴重濕疹。

調查數據反映本港濕疹患者反覆復發情況普遍，高達86%受訪患者表示在過去6個月內曾濕疹復發（即症狀突然惡化，需使用額外藥物或求醫），其中39%患者在半年內復發超過6次；平均每次復發持續時間達15天或以上的更高達36%。濕疹的核心病徵廣泛影響患者生活，高達96%受訪者受痕癢折磨；89%皮膚乾燥；78%出現紅腫。此外，70%睡眠質素受到嚴重干擾；64%情緒受到影響。

調查指，受訪患者最核心的三大治療期望分別為：減少復發；皮膚症狀「幾乎」或「完全」正常改善90%或以上；快速止痕癢。在期望止痕見效的時間上，40%期望在治療後數小時內見效；23%期望在1-2天內見效。

進階治療

傳統治療以保濕潤膚膏、外用類固醇／非類固醇藥膏及中藥為主，僅8%受訪患者曾經或正使用專科進階治療（如注射式生物製劑或口服小分子JAK抑制劑）。調查顯示，約三成使用進階治療的患者在半年內能達致完全零復發；即使復發部分患者亦能於2天內快速緩解。

皮膚及性病科專科陳湧醫生指出，濕疹並非輕微的皮膚病，而是一種慢性及反覆發作的炎症性皮膚病。患者可能陷入「痕癢、搔抓、皮膚屏障受損、炎症加劇」的惡性循環，繼而影響睡眠、情緒、工作和日常生活。陳醫生表示：「治療濕疹不能只在發作時處理症狀，症狀稍為改善後便自行停藥。患者需要在醫生指導下，同時處理皮膚屏障、炎症及痕癢，並按病情維持適當管理，以減少反覆發作。」

現時「最低疾病活動度」（Minimal Disease Activity，MDA）已成為治療多種慢性發炎或自體免疫疾病（例如濕疹）的核心治療目標，概念上是讓皮膚症狀接近消退、痕癢輕微或接近消失，並把疾病對睡眠、工作及日常生活的影響減至較低水平為標準。有關的研究顯示，同時達到較高皮膚及痕癢控制目標的患者，較大比例報告生活質素、睡眠及疾病影響有所改善，其濕疹復發和相關求醫次數亦相對較少。

制定個人化治療方案

陳湧醫生表示，現時濕疹的治療選擇包括保濕潤膚產品、外用藥物、光療、傳統系統性治療、生物製劑及口服小分子JAK抑制劑。醫生會因應患者的病情嚴重程度、受影響部位、過往治療反應、健康狀況、個人偏好及潛在風險，制定個人化治療方案。

陳湧醫生補充，傳統系統性治療沿用多年且並非專門針對濕疹，採用較廣泛的方式抑制整個免疫反應，因此副作用較多。新一代進階治療（包括生物製劑與口服小分子JAK抑制劑）能精準截斷與濕疹相關的發炎細胞因子信號，從根源抑制免疫發炎反應。以口服JAK抑制劑為例，臨床頭對頭研究顯示其在第16周時能帶來顯著的療效，部分患者在用藥後短時間內即可感受到痕癢緩解，並有效改善面頸部等難治部位的症狀。

陳湧醫生建議，當患者面對治療效果不理想、頻繁復發、生活受影響，甚至有併發症風險等，可與醫生商討升級治療方案。

濕疹關注組社工黃敏兒指，雖然進階治療能為中重度患者帶來突破性的緩解效果，但每月數千元的藥費對一般家庭而言構成沉重的經濟壓力。現時公營醫療系統雖透過撒瑪利亞基金等提供資助，但臨床門檻相對嚴格，建議醫療政策制訂者與醫管局檢視現行資助安排，適度放寬臨床門檻與用藥限制，讓更多合適的中重度濕疹患者能夠在疾病早期，與醫生討論合適的進階治療選擇。3