膀胱癌屬全球十大最常見癌症，是不容忽視的泌尿科疾病。研究發現吸煙與膀胱癌的發病率和死亡率皆有正向關連。
香港中文大學醫學院最近於國際期刊《歐洲泌尿外科》發表兩項研究，涵蓋膀胱癌的流行病學及治療範疇。第一項研究針對膀胱癌的發病率及死亡率進行十年數據分析，以及與吸煙和經濟能力的關係。第二項為中大醫學院團隊聯合國際泌尿科專家共同制訂了「經尿道膀胱腫瘤整塊切除術」的臨床指引。
高復發率
膀胱癌在全球最常見癌症排第10位，每年約有55萬宗新症。在香港，每年平均新症約400宗，常見於55-70歲人士。由於患者通常因為小便帶血（但不帶痛楚）而求醫，令膀胱癌較多可在早期時（癌細胞未侵入至肌肉層）確診。
中大醫學院外科學系泌尿外科組教授吳志輝表示：「由於膀胱癌在香港不在十大癌症之列，相對肺癌、乳癌或大腸癌，較少提及。但此病復發率高，而且患者多較年長，有需要進行流行病學和治療等研究，為患者提供更好的護理。」
吸煙是膀胱癌的主要因素
中大醫學院團隊領導一項國際合作研究，集結來自全球癌症觀察網（GLOBOCAN）數據庫、國際癌症研究機構發布的《五大洲癌症發病率》和世界衛生組織數據庫的數據，分析全球發病率和死亡率的趨勢及與吸煙和經濟能力的關係。主要發現摘要如下：
- 10年期癌症趨勢研究顯示，雖然歐洲國家的膀胱癌發病率有上升趨勢，死亡率卻下降。相反，在亞洲，雖然整體發病率下降，但男性死亡率卻上升。
- 在吸煙人士比率呈下降趨勢的國家中，具較高經濟能力的地區，膀胱癌的死亡率相對較低。
中大醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院教授黃至生表示：「我們觀察到全球各地的膀胱癌發病率和死亡率存在頗大差異。歐洲國家對這種疾病有較好的認知及更早的發現，解釋了為何這些地區的腫瘤治療效果較好，死亡率亦較低。反觀亞洲大多數發展中國家，病人獲得公共醫療服務的機會可能有限，因而缺乏獲得先進腫瘤治療的機會，長遠有礙癌症控制。隨著亞洲人口的老齡化，有需要妥善分配醫療資源。」
研究的另一個重點是了解吸煙是否導致膀胱癌的主要因素。結果顯示，無論男女的發病率和死亡率均呈正向關係。
| 男性（年齡標準化） | 女性（年齡標準化） | |
| 吸煙率與膀胱癌發病率之間的相關係數 | 0.20 | 0.67 |
| 吸煙率與膀胱癌死亡率之間的相關係數 | 0.38 | 0.22 |
黃至生教授解釋：「香煙含大量有害致癌物質，這些物質可能在尿液中積聚並損害膀胱內壁，增加患癌的風險。較早已有國際研究表明，吸煙是膀胱癌最主要的危險因素，令患癌風險増加約50％，並會影響膀胱癌的病情進展。」
吳志輝教授補充：「『停止吸煙』是預防膀胱癌的首要原則。世界衛生組織早前為解決吸煙問題定下全球目標，期望在2025年將15歲或以上群組的吸煙率降低三成。希望在全球共同努力戒煙的影響下，能有助減輕膀胱癌對治療資源造成的長遠負擔。除了戒煙，保持健康的生活方式，多喝水、食用含高抗氧化物的蔬果，可有助降低患膀胱癌的風險。」
治療共識
膀胱癌患者的治療方法包括手術、化療、放射治療、免疫治療、膀胱內灌注療法和標靶治療，視乎癌症期數和其他因素決定。大多數膀胱癌治療涉及手術，而手術類型則取決於腫瘤大小及病情。
經尿道膀胱腫瘤切除術（Transurethral Resection of Bladder Tumor，TURBT）是治療早期非肌肉浸潤性膀胱癌（Nonmuscle Invasive Bladder Cancer）最常用的方法。醫生利用膀胱內視鏡經尿道進入膀胱，把膀胱內壁的癌細胞和附近組織逐片切除。然而，TURBT的復發率非常高，一旦復發患者必須再次重複手術。過去十年，泌尿科專家一直探討以經尿道膀胱腫瘤整塊切除術（En Bloc Resection of Bladder Tumour，ERBT）作為傳統治療的替代方案。
ERBT早於1980年代出現，能將腫瘤一整塊切除，更好地對腫瘤切緣進行組織學評估，並避免把腫瘤切割分散，從而降低腫瘤復發的風險。ERBT過程較TURBT更精準及易於操控，膀胱穿孔的風險亦較低。
中大醫學院外科學系泌尿外科組助理教授張源津表示：「雖然業界知道ERBT在治療膀胱癌上的優點，但全球仍缺乏相關臨床建議。因此，中大醫學院就ERBT臨床應用進行全面的審查，並提供科學證據，以助泌尿科專家為病人選擇更適合的治療方案。我們邀請超過100名擁有ERBT經驗的醫療專業人員提供意見。另外亦舉行了一次專家會議，共同制定ERBT共識聲明，未來有望成為膀胱癌手術的參考基礎。」
共識聲明摘要
- ERBT是一種治療非肌肉浸潤性膀胱癌（Nonmuscle Invasive Bladder Cancer）的新方法，並可能比傳統方法具有更好的臨床療效。
- ERBT適用於小至3cm，甚或大於3cm以上的膀胱腫瘤。
- 膀胱腫瘤的數量和位置並非進行ERBT的主要限制
- ERBT的主要目標是確保局部完全切除腫瘤，並減少腫瘤再植入的風險。
- ERBT的膀胱穿孔率較傳統TURBT低
張源津醫生補充：「共識聲明將為操作ERBT的醫療人員提供指導，並指引研究人員在ERBT相關研究的未來發展。膀胱癌的治療取決於多種因素，例如膀胱癌類型、病史和個人治療偏好。因此，我們建議患者與醫生進行詳細討論，尋找最合適的治療方案。」3
膀胱癌分期
- 原位癌
- 表淺型：腫瘤侵犯到黏膜層，但未達肌肉層。
- 侵犯型：腫瘤侵犯膀胱肌肉層。
