糖尿病胃輕癱的認知與中醫治療

隨著生活水準的提高，糖尿病的患病率日益上升，其中原因包括飲食不節以及缺乏運動。
糖尿病併發症也日趨明顯，當中糖尿病胃輕癱是糖尿病常見的慢性併發症之一，但大部分人都對糖尿病胃輕癱了解甚少。

學者Kassander於1958年首先提出學名「糖尿病胃輕癱」（Diabetic Gastroparesis，DGP）來總括這一類疾病。DGP發病的原因甚多，以糖尿病引起的自主神經（又稱植物神經）系統功能紊亂，使胃動力下降以及胃排空延遲為最常見的原因。其臨床表現主要有：早飽、厭食、噯氣、惡心嘔吐、腹瀉等消化不良症狀，令腸道的吸收功能下降。輕者可引至營養不良，體重減輕，影響患者的生活質量；嚴重者可增高死亡率，威脅患者生命。

目前治療主要以藥物控制症狀為主，加上血糖控制及飲食調節，以提高療效。不同藥物有不同的副作用，例如甲氧氯普胺（Metoclopramide）雖然是唯一通過美國食品及藥物管理局（FDA）用來治療DGP的藥物，但會出現嗜睡、焦慮、易怒及錐體外系症狀等副作用。

中醫看「糖尿病胃輕癱」

「糖尿病胃輕癱」是現代醫學的病名，在中醫書籍中，並沒有「糖尿病胃輕癱」這一病名，但根據其症狀，可將其歸納為「痞滿」，而糖尿病在中醫上屬於「消渴」範疇。 中醫古代文獻中也曾記載過，消渴日久可生痞滿。在《傷寒論 》巻六第十二篇：「辨厥陰病證並治」中記載：「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食……」。《金匱要略心典》也提過：「不食而渴，已屬胃虛」。可見消渴發展到一定階段，可由最初的消穀善飢發展為食欲減退，食後腹脹，大便異常等痞滿之象。

中醫依據「糖尿病胃輕癱」的臨床症候可分以下證型：脾胃虛弱、肝鬱犯脾、胃陰虧虛、虛實夾雜及痰瘀阻絡。由於不少患者希望尋求非藥物治療，中醫針刺治療手段受到不少研究者重視，而臨床上根據中醫的辨證論治，無論是內服中藥或者針刺療法亦有不俗效果。

穴位保健

「糖尿病胃輕癱」患者除了可選擇接受正規的中醫處方和針灸治療之外，日常亦可多按摩中脘穴、內關穴、足三里穴等穴位作為保健，可益氣健脾，理氣導滯，降逆和胃。

• 中脘穴：為胃之募穴，又為八會穴中的「腑會穴」，有健脾消食，和胃寬中的作用，位於人體腹部前正中線，臍上4寸，胸骨下端和肚臍連接線中點即是此穴。
• 內關穴：為手厥陰心包經的絡穴；也是八脈交會穴之一，通於陰維脈，有和胃寬胸、降逆止嘔的作用，位於在前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。足三里為足陽明胃經的合穴，有調理脾胃，扶正培元的作用。
• 足三里穴：位於腿膝蓋骨外側下方凹陷（犢鼻）往下3寸。3