阿斯匹靈便宜且具止痛及薄血效果，可說是藥界老牌明星，不過，不是每個人吃阿斯匹靈都能得到好處，新近研究指，年齡稍長的人不應使用阿斯匹靈作為心臟病的預防措施。
美國心臟病學會（American College of Cardiology，ACC）和美國心臟協會（American Heart Association，AHA）宣布關於阿斯匹靈（Aspirin）的使用原則，不再建議使用該藥對沒有心臟病高風險的長者作為預防藥物，因為對長者來說，每日服食低劑量阿斯匹靈的風險高於益處。
阿斯匹靈增出血風險
美國心臟專家Kevin Campbell醫生雖沒有參與修訂指引工作，但他認為在大多數情況下，治療病人的高血壓、糖尿病，尤其高膽固醇等心臟病的危險因素，得到的效益比使用阿斯匹靈作為第一線預防更好。
新指引認為，醫生仍可使用阿斯匹靈來降低長者的膽固醇及血糖，前提是不會增加他們內出血的風險。然而，歐洲則反對任何年齡層人士使用阿斯匹靈等降凝血類藥物。美國Johns Hopkins預防心臟病中心主任Roger Blumenthal醫生指，臨床上醫生應小心為病人選擇是否需要使用阿斯匹靈作為治療藥物，與簡單地處方降凝血藥物相比，健康的生活習慣，良好地控制血壓和膽固醇更重要。
指引認為長者不應使用阿斯匹靈預防心臟病，年輕人又如何？Kevin Campbell醫生認為年輕人使用阿斯匹靈仍較多爭議，重申健康生活、戒烟可減低心臟病的患病風險，藥物不是預防心臟病的第一選擇。
然而，對於曾經中風、心臟病發，或是曾接受開搭橋、通波仔手術的話，阿斯匹靈則是可幫助挽救生命的重要藥物。在臨床上，醫生應根據不同病患者的情況進行個人化治療，而不是所有心臟病患者都處方阿斯匹靈藥物。
根據最近三個針對長者每日服用低劑量阿斯匹靈（75-100mg）預防心臟病的研究顯示，情況最好的是低劑量阿斯匹靈只是造成金錢上的浪費，情況最差則是令長者出現內出血及提高了致命的機會。
研究認為，阿斯匹靈應限制給予一些心臟病高危但出血機會低的人，患者應與醫生緊密合作，確定有沒有內出血風險。出血的風險會隨著年齡增長、腎病、心臟病、糖尿病或高血壓而增加。此外，有潰瘍病患者 —— 特別是腸胃潰瘍或是貧血等高危患者，部分藥物例如非類固醇類消炎藥、類固醇、口服抗凝血藥、華法林、薄血藥等等也可增加出血風險。
針對膽固醇及血糖
新研究指引強調他汀類（Statin）藥物使用的好處，配合運動、適當體重及避免吸煙，可預防低密度膽固醇升高。
二型糖尿病是心血管疾病的主要危險因素，2019年指南強調飲食、運動和體重控制計劃是第一線。建議說，每周至少要進行150分鐘的中等強度運動，如快步走和游水，然後進行另外75分鐘的高強度運動，如跑步和賽道訓練。
治療糖尿病的一線藥物應包括二甲雙胍（Metformin）。如果需要額外的藥物治療，兩種新的藥物治療方法有望減少二型糖尿病患者的心血管危險：SGLT-2抑制劑（SGLT-2 Inhibitors）可通過腎臟增加去除葡萄糖和鈉；GLP-1R激動劑（GLP-1R Agonists）則可增加肝臟中胰島素和葡萄糖的產生。
指引稱，這兩類糖尿病藥物的研究表明除可降糖外，亦有降低心臟病發作、中風和相關死亡的風險。3
