中医看子宫肌瘤

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子宫肌瘤是良性肿瘤,由子宫平滑肌组织增生而成,故又称子宫平滑肌瘤。子宫肌瘤是女性生殖器中最多见的肿瘤,多发于30-50岁之间。根据大量解剖检查,30岁以上的妇女约有20%在子宫内有大小不等,单个或多个肌瘤存在,但因症状不明显,未有引起人们的注意。

宫肌瘤(纤维肌瘤、子宫纤维瘤)的成因甚多,历代医家均有论述,总而言之,本病的发生主要因生产、经行不慎,风、寒、湿、热之邪内侵,或七情、饮食内伤,脏腑功能失调,气机阻滞,瘀血,湿浊等有形之邪内生,停积小腹,腹结不解,日积月累逐渐而成。

现代医学对本病的发病机理尚无定论,但临床资料表明,子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关。子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度有关,大多数患者无明显症状,常在妇科检查时偶然发现。

临床主要有7类症状

  1. 月经改变:是最为常见的症状,较大的肌层内肌瘤表现为月经量多,黏膜下肌瘤则表现为出血多或不规则出血,浆膜下肌瘤则较少有月经变化。
  2. 腹部肿块:肌瘤增大后可在下腹部摸到肿物,尤其在清晨膀胱充盈时,子宫位置上升则肿物更为明显。
  3. 压迫症状:肿瘤增大可压迫附近器官而产生多种症状。子宫前壁肌瘤压迫膀胱、尿道,引起尿频、尿急、尿潴留,后壁肌瘤可引起大便困难。
  4. 疼痛:肌瘤本身不引起疼痛,一般常见下腹坠胀,腰背酸痛。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急性腹痛。肌瘤红色变性时,腹痛剧烈且伴发热。
  5. 阴道分泌物增多:常见于较大肌壁间肌瘤,由于子宫腔增大,腺体分泌增加而致白带增多,黏膜下肌瘤伴感染时,白带为炎性排液,量亦多。
  6. 不孕症:由于肌瘤压迫输卵管,或宫腔变形以致妨碍受精卵着床。
  7. 贫血:若肌瘤引起长期月经过多则易导致继发性贫血,严重时可出现全身乏力,脸色苍白,气短、心慌等症状。

临床上西医多数根据年龄和症状分别采取激素治疗,对症治疗,手术治疗,以及放射治疗。

中医则是从肝郁、瘀血、痰湿方面着手,在临床上,若肌瘤小,又无症状,一般不需西医治疗,短期服用中药就可以了,尤其是近绝经年龄的患者,在绝经后,肌瘤自然萎缩或消失。每3-6个月到医生处检查一次,如有肌瘤增大或症状明显,可考虑长期服用中药或进一步治疗。

康复注意要点:

  • 加强营养,多食蔬菜、水果,有些食品如海带,本身就有散结软坚的作用,忌食辛辣刺激性食物或油腻性食品。
  • 月经期要注意卫生,每天清洗外阴和勤换经垫及内裤,经量多时,应绝对卧床休息,必要时采取头低足高位置,注意观察患者脸色、神态、苔、脉变化及血压情况,当然这些都必须在专业医生指导下进行,必要做好输血、输液准备。
  • 加强精神调节,纾缓情绪,避免精神紧张,安慰患者,解释病情,消除患者对出血多的恐惧和顾虑(由家属配合进行)。
  • 平时注意观察自己有无急性腹痛或压迫症状,防止肌瘤扭转及变性。本症若能配合中医治疗,多数预后良好,保守治疗绝经后随雌激素水平的下降,肌瘤大都随之逐渐萎缩,仅有0.5%的患者可发生癌变,所以,患者也应该重视这种病症。3

煎药的学问

香港很多中医强调一次性煎煮,并说再后煎无效,或增加副作用。实验数据证实,很多药材是在第三次的煎煮时,才能将有效成分煎熬出来,第一次的煎煮只能针对花类、芳香性药物、叶类等,而这类药材在时间超过10-15分钟后,则破坏其有效成分,所以,必须在第一次煎时就倒出来,以保这类药物的成分不被破坏。而树枝、根类及贝壳类,即使先煎,有时在第二次煎煮中也根本没有溶解于水中,医生的一张处方多数都不是单味,就是表症之类(外感或咳嗽)也有矿产类及贝壳类药材,它们的种类是繁多的,化学成分就更为复杂。

国内的医学院研究了40多年,实验证明了的数据,已不是传统中医所想当然的家庭式观念了。至于浸泡,简单地说,就是所有药材都是干燥物,水浸后体积充分膨胀,高温下有效成分就容易出来,反之,有效成分不容易释出来。

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