雙標靶降淋巴癌復發風險

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有國際臨床研究指,剛確診瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)可選擇「雙標靶藥物配合化療藥物」,較傳統一線治療減低復發風險。病友組織亦推出免費支援計劃,為DLBCL患者提供治理及情緒諮詢服務。

何傑金氏淋巴癌(Non-Hodgkin Lymphoma,NHL)是香港十大癌症之一,其中的瀰漫性大B細胞淋巴癌(Diffuse Large B Cell Lymphoma,DLBCL)屬於侵襲型高惡性淋巴癌,佔非何傑金氏淋巴癌30-40%,香港每年可多達400宗新症確診。此病病程進展快,有機會在頸部、腋下、鼠蹊部等較容易摸到的淋巴結位置長出腫塊,或在身體其他器官的淋巴組織急速增生。

四成患者治療無效

一直以來,瀰漫性大B細胞淋巴癌(DLBCL)所使用的標準一線治療方案是「抗CD20標靶藥物+化療」組合,此治療組合約於二十年前已開始使用,成效甚好,然而,仍有高達四成患者會出現復發或是對標準治療無效反應。

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜指出:「大部分DLBCL復發個案發生於確診後首兩年,患者需接受自身骨髓移植、化療或其他免疫治療,惟仍有大部分患者對治療沒反應,故此,如何減少患者在完成一線治療後出現復發,一直是醫學界的重要課題。」

雙標靶組合

醫學界發現,帶有C-MYC、BCL2、BCL6基因突變,或國際預後指數(International Prognostic Index,IPI)高的DLBCL患者較多對傳統一線治療無效或容易復發,故一直嘗試研究不同藥物組合作為DLBCL患者的一線治療。最近國際臨床研究取得突破,在標準一線「抗CD20標靶藥物+化療」的治療組合基礎上,再加入抗CD79B抗體藥物複合體(Antibody-drug Conjugate,ADC)用於剛確診的DLBCL患者身上,能減低病患復發風險,此雙標靶治療組合已獲歐洲多個專業組織包括歐洲藥品管理局(EMA)認可作為一線治療。

廖崇瑜醫生指,患者可使用國際預後指數(International Prognostic Index,IPI)量度風險,輸入年齡、腫瘤分期、血清LDH(Lactate Dehydrogenase)濃度、ECOG評分及淋巴結以外受影響部位的數目便可。指數愈高,復發風險愈大,顯示更有需要選擇可幫助減低復發風險的治療。

雖然瀰漫性大B細胞淋巴癌惡性較高,病情發展快,但藥物治療正不斷完善,患者在確診後應了解自己的病情風險,積極與醫生商討適合自己的治療方案,也可主動參與由病友組織提供的身心支援計劃,以增強抗癌力量。3

 

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