误标阿士匹灵过敏影响中风治疗

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港大最近的一项开创性研究发现,中风患者医疗记录对非类固醇消炎药敏感的错误标示会影响治疗效果。研究亦显示,多达八成中风康复者的非类固醇消炎药「药物敏感标签」皆为误标。

风为全球第二常见死亡原因,亦是全球导致身体残障的成因第三位。中风后的药物治疗对预防中风复发及其他心血管并发症极为重要,其中一种非类固醇消炎药(NSAIDs) —— 阿士匹灵(Aspirin)能有效治疗和预防各类心血管疾病(包括冠心病),及早服用阿士匹灵可降低六成中风复发的风险。然而,港大医学院早前的研究显示,本港约有6-7%人口的医疗记录中有药物敏感标签,其中五分之一与非类固醇消炎药有关。由于医疗记录标示患者对非类固醇消炎药敏感,故病人一般不会被处方阿士匹灵,影响了中风及心血管并发症的治疗效果。

消炎药标签与心血管治疗关系

香港大学李嘉诚医学院团队最近进行的一项开创性研究,在港大医学院临床医学学院内科学系临床助理教授李曦医生指导下,医学院内外全科医学士课程本科生崔卓媛开展了首项探讨中风与药物敏感标签的研究。研究针对本港1,003名缺血性中风患者的数据,探讨非类固醇消炎药药物敏感标签与心血管治疗效果欠佳的关联性。

该研究伙同香港大学免疫及过敏科团队与中风研究组合作进行,分析2008-2014年间香港的电子医疗记录,并比较本港市民(7,337,778人)与中风患者(1,003人)之间最常见的药物敏感标签比率。研究结果显示,中风患者中出现非类固醇消炎药「药物敏感标签」的比率明显较高,而这些被标示为对非类固醇消炎药敏感的患者,在中风后较少获处方阿士匹灵。与没有药物敏感标签的患者相比,较少获处方阿士匹灵面对7.44倍的死亡风险及6.1倍发生重大心血管疾病的风险。令人惊讶的是,标有非类固醇消炎药药物敏感标签的中风康复者接受药物过敏测试后,多达八成的标签证实为错误标示。

港大医学院临床医学学院内科学系临床副教授兼中风研究组主任刘巨基医生强调,中风患者因没有得到处方服用阿士匹灵而带来的负面影响不容忽视,「我们建议对未经验证药物敏感的患者重新进行评估,以确定他们是否可以使用非类固醇消炎药。」

崔卓媛同学表示:「许多中风患者在评估后得知自己多年来的药物敏感标签为错误时,均感到非常惊讶。若能及早发现药物敏感标签有误,这些患者便能在中风初期以阿士匹灵治疗。」

药物敏感标签不准确

来自同一学系的临床助理教授李曦医生指出:「研究显示,本港大部分药物敏感标签并不准确,但大多数患者从未接受正式的药物过敏评估。这些错误的药物敏感标签往往导致患者改用较低效的药物,对病人健康构成重大风险,甚至死亡。」

李医生强调,香港需扩展药物过敏测试服务,提倡采取创新策略,例如授权社区药剂师与港大医学院合作,主导药物过敏评估,相信措施不仅能填补现时医疗系统的不足,更有助提升患者治疗效果和整体公众健康。3

 

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