咖啡與心臟健康

根據美國心臟協會發表在期刊《Circulation》上題為《咖啡因與心血管疾病》的最新科學聲明，對於大多數成年人來說，每天攝取不超過400毫克咖啡因是安全的，並且與降低某些人患心血管疾病的風險有關。然而，攝取更高劑量 —— 例如能量飲料（包括能量濃縮液）中的咖啡因含量，卻可能會對心血管造成損害。

儘管咖啡因與心血管健康之間的關係十分複雜，但美國心臟協會最新發布的研究結果表明，對於大多數成年人來說，每天喝最多5杯含咖啡因的咖啡（相當於每天最多400毫克咖啡因）是安全的，並且對某些人的心血管健康有益，似乎與降低某些人患多種心血管疾病的風險有關，包括心臟衰竭、心臟病和中風。然而，攝取更高劑量咖啡因，例如能量飲料（包括能量飲品）中的咖啡因含量，卻會增加高血壓或心律不整的風險。

科學界指，需要進行更多研究，才能更好地了解咖啡因對身體的影響，以及不同來源的咖啡因如何影響心臟健康，其影響在不同人群中可能存在的差異。

咖啡因的爭論

咖啡是否有益一直存在爭論，因為咖啡因是全球最受歡迎的興奮劑和精神活性物質，而咖啡是人類攝取咖啡因最常見的方式。美國心臟協會表示，咖啡因是數百萬人日常生活中不可或缺的一部分，而據學會對最新研究的回顧表明，對於大多數成年人而言，每天攝取400毫克咖啡因（相當於每天最多5杯不添加糖或添加劑的含咖啡因咖啡）是安全的，不會增加心血管風險。然而，更高劑量的咖啡因，例如能量飲料（包括能量濃縮液）中所含的咖啡因，則可能對心臟造成有害影響，應該避免。

研究咖啡因對心血管系統的影響極具挑戰性。在大多數研究中，咖啡是咖啡因的主要來源，但觀察到的心血管效應可能源自於咖啡中的其他化合物。例如，實驗研究表明，咖啡中的生物活性化合物可能具有抗氧化和抗發炎特性，這或許可以解釋其某些健康益處。此外，也難以將咖啡因的影響與其他通常添加到咖啡中的成分（例如牛奶、奶油、調味糖漿或糖）的影響區分。而且，大多數關於咖啡因的研究都是觀察性的，意味著無法證明其中的因果關係。

雖然咖啡是大多數成年人攝取咖啡因的主要來源，但茶、巧克力、汽水和能量飲料，以及非處方藥和處方藥也會增加咖啡因的攝取，必須對其他含咖啡因的產品進行更多研究，以了解咖啡因含量及其對心血管健康的影響。

這份科學聲明詳細介紹了最新的研究，主要針對含咖啡因的咖啡，以及咖啡因對高血壓、膽固醇、2型糖尿病、冠狀動脈心臟病、中風、心臟衰竭、心律不整和其他心血管疾病的潛在影響。

咖啡因與心血管

根據研究結果，對於大多數成年人而言，每日攝取不超過400毫克咖啡因，或每日飲用不超過3-5杯（不含糖、甜味劑、香精或添加劑）的普通黑咖啡被認為是安全的，且不加糖、香精或奶油的含咖啡因咖啡與降低2型糖尿病、心臟病、中風、心臟衰竭和某些心律不整的風險有關。

咖啡中的咖啡因由肝臟代謝，大多數人通常在一小時內會達到峰值濃度。然而，個體代謝咖啡因的速度取決於遺傳、新陳代謝、年齡和之前習慣的咖啡因攝取量。如果經常飲用含咖啡因較高的咖啡，可能會對咖啡因產生耐受性（Tolerance），而不同人可能對相同劑量的咖啡因產生不同的反應。咖啡因的短期影響包括血壓、心率、血糖和警覺性的暫時性升高，有些人或會出現心悸及睡眠紊亂。

• 血壓 —— 咖啡因與血壓之間的關係比較複雜，根據長期追蹤的前瞻性隊列研究表明，每日攝取1-3杯咖啡會增加高血壓風險，但隨著攝取量的增加，風險卻呈下降趨勢。長期習慣性攝取咖啡因對血壓的影響尚不明確，可能影響輕微，但高劑量的咖啡因（例如能量飲料或能量飲品中的咖啡因）會顯著升高血壓，尤其對於已經患有高血壓的人更為明顯。
• 糖尿病 —— 指2型糖尿病，研究表明，含咖啡因的咖啡可能在短期內降低胰島素敏感性。此外，經常飲用不含添加劑、香精或甜味劑的黑咖啡與降低2型糖尿病的風險有關。然而，這種益處可能歸因於咖啡中除咖啡因以外的其他化合物，需要更多研究來闡明含咖啡因的咖啡與咖啡中各種化合物對2型糖尿病的影響。
• 膽固醇 —— 隨機臨床試驗的數據表明，咖啡醇（Cafestol）與低密度脂蛋白（壞膽固醇）水平升高有關。咖啡醇存在於未過濾的咖啡（例如濃縮咖啡、法式濾壓咖啡及土耳其咖啡），但不存在於用濾紙沖泡的咖啡或即溶咖啡之中。往後亦需更多研究來了解哪些產品含有較高水平的咖啡醇及其作用機制。
• 心律 —— 基於參與者自我報告的健康指標分析發現，每天喝1-3杯含咖啡因的咖啡與心房顫動或心律不整風險增加無關。然而，相同劑量的含咖啡因咖啡可能與心臟下腔（心室）的早期搏動 —— 即心室早期收縮（Premature Ventricular Contractions，PVC）增多有關，極高劑量咖啡因（例如含咖啡因的能量飲料或能量飲品中的咖啡因）與通常被認為心血管疾病風險較低的人（30歲以下健康成年人）的心律不整有關。
• 心臟病和中風 —— 每天飲2-4杯含咖啡因的咖啡與心臟病、心臟衰竭和中風風險降低有關。然而，每天飲超過4杯含咖啡因的咖啡卻可能會增加心臟衰竭的風險。

對咖啡反應因人而異

必須注意，並非所有咖啡因的來源都相同，需要進行更多研究以調查不同類型咖啡含咖啡因及其他含咖啡因產品（如茶、某些碳酸飲料、能量飲料、能量補充劑和食品）對健康的不同影響。目前針對茶與咖啡的研究較少；然而，茶與含咖啡因的咖啡類似，均與降低心房顫動、心臟衰竭和中風的風險有關。能量飲料、能量棒、能量膠和含咖啡因的補充劑通常含有其他添加成分，這些成分可能會增加咖啡因的吸收，加速其對身體的作用，升高血壓，並增加心血管疾病的風險。

咖啡因如何影響不同人，以及不同來源的咖啡因如何影響心臟健康仍需要進行更多隨機對照試驗，研究咖啡及其他含咖啡因產品中的咖啡因對心血管健康的影響才能更好地了解。儘管研究表明咖啡因的攝取可能對某些人的心血管健康有益，但要記住，人們對咖啡因的反應會因多種因素而異，例如年齡、藥物、潛在健康狀況、遺傳因素以及身體代謝咖啡因的速度而變，所以沒有「一刀切」的安全咖啡因攝取量。3