肝癌免疫治疗纳安全网

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治疗中晚期肝细胞癌,以口服标靶药物为主,一般仅维持到12-14个月存活期。新近研发使用「免疫组合治疗」,可延长患者存活期,且更被香港医管局纳入安全网。

癌可分为肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)和胆管细胞癌(Cholangiocarcinoma),又以肝细胞癌最为常见。肝细胞癌是指肝细胞癌变后,进而演变成癌症,约占全部肝癌病人的85%以上。肝癌是香港第3号癌症杀手,亦是第5大常见癌症,其致命率在癌症中排行第三。年纪越大越易发病,其中65岁以上人士发病率最高,近十年,本港每年平均新症1814宗,发病以中老年人为主。

肝癌风险因素

  • 乙型肝炎病毒 —— 乙型肝炎在香港十分普遍,估计本港有10分1人口是带病毒者,或曾受感染,当中4分1人会演变成肝硬化,再引致肝癌;慢性乙肝患者患肝癌风险比一般人高100倍。
  • 丙型肝炎带菌者、酗酒、肥胖、糖尿病。
  • 食物霉菌 —— 花生、谷物、粟米、大豆、干果等发霉后可产生致癌的黄曲霉素(Aflatoxin)。

肝脏有自我修复功能,即使只剩下小部分正常仍可运作,因此肝癌的早期病征通常不明显,至肿瘤逐渐增大出现症状时,才会被发现,故此,不少人发现肝癌时常已达中晚期,错过手术切除的治疗。由于晚期肝癌发展快,肿瘤体积倍增只需几个月,大大缩短存活率,据香港肝癌分期系统资料,3期患者的存活率约5-13个月,4期患者则只有约3-6个月。肝癌的晚期治疗方案较少,现时主要是标靶治疗及免疫组合治疗。

免疫组合治疗

最近多国医学组织发出治疗指引,建议使用免疫组合作一线治疗用于晚期肝癌,原因是治疗组合的整体存活期及疾病无恶化存活期高于传统标靶治疗。但是,免疫组合的药费昂贵,一直令不少患者却步。

2022年12月中,医管局将免疫组合治疗药物纳入安全网,由关爱基金资助,为首款获香港政府资助的晚期肝癌免疫组合治疗药物,合资格的晚期肝癌患者可获资助使用免疫组合治疗,唯此免疫治疗组合只适用于治疗未曾接受全身系统性疗程且晚期或无法切除的肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)患者。3

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