肝癌免疫治療納安全網

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治療中晚期肝細胞癌,以口服標靶藥物為主,一般僅維持到12-14個月存活期。新近研發使用「免疫組合治療」,可延長患者存活期,且更被香港醫管局納入安全網。

癌可分為肝細胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)和膽管細胞癌(Cholangiocarcinoma),又以肝細胞癌最為常見。肝細胞癌是指肝細胞癌變後,進而演變成癌症,約佔全部肝癌病人的85%以上。肝癌是香港第3號癌症殺手,亦是第5大常見癌症,其致命率在癌症中排行第三。年紀越大越易發病,其中65歲以上人士發病率最高,近十年,本港每年平均新症1814宗,發病以中老年人為主。

肝癌風險因素

  • 乙型肝炎病毒 —— 乙型肝炎在香港十分普遍,估計本港有10分1人口是帶病毒者,或曾受感染,當中4分1人會演變成肝硬化,再引致肝癌;慢性乙肝患者患肝癌風險比一般人高100倍。
  • 丙型肝炎帶菌者、酗酒、肥胖、糖尿病。
  • 食物霉菌 —— 花生、穀物、粟米、大豆、乾果等發霉後可產生致癌的黃麴霉素(Aflatoxin)。

肝臟有自我修復功能,即使只剩下小部分正常仍可運作,因此肝癌的早期病徵通常不明顯,至腫瘤逐漸增大出現症狀時,才會被發現,故此,不少人發現肝癌時常已達中晚期,錯過手術切除的治療。由於晚期肝癌發展快,腫瘤體積倍增只需幾個月,大大縮短存活率,據香港肝癌分期系統資料,3期患者的存活率約5-13個月,4期患者則只有約3-6個月。肝癌的晚期治療方案較少,現時主要是標靶治療及免疫組合治療。

免疫組合治療

最近多國醫學組織發出治療指引,建議使用免疫組合作一線治療用於晚期肝癌,原因是治療組合的整體存活期及疾病無惡化存活期高於傳統標靶治療。但是,免疫組合的藥費昂貴,一直令不少患者卻步。

2022年12月中,醫管局將免疫組合治療藥物納入安全網,由關愛基金資助,為首款獲香港政府資助的晚期肝癌免疫組合治療藥物,合資格的晚期肝癌患者可獲資助使用免疫組合治療,唯此免疫治療組合只適用於治療未曾接受全身系統性療程且晚期或無法切除的肝細胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)患者。3

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