及早处理乳房硬块

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乳房良性肿块不一定会变为恶性,很视乎良性肿瘤的种类,有些良性瘤有转变为恶性的可能,所以发现乳房出现肿块,必须求医诊断,有需要应尽早处理。

少女性对乳房问题存有误解,以为乳房肿瘤就是乳癌,而胀痛不适就是癌症先兆,其实乳房硬块会痛可以由荷尔蒙或咖啡因引起,而大部分的恶性肿瘤都不会引起痛楚 。一般在20-50岁的女性中大约7成乳房肿瘤多为良性,所以发现乳房有肿块时不需过分惊慌;然而,50岁后乳房出现肿块则乳癌的机会较高。

良性乳房疾病

  1. 非增生性(Nonproliferative) —— 例如:乳房水囊、乳腺囊肿、缺陷瘤等,不会演变成乳癌。
  2. 增生性(Proliferative) —— 例如:纤维腺瘤、乳管内乳突瘤。有中等程度及大量细胞增生的机会,增加乳癌的机率。
  3. 非典型增生性(Atypical hyperplasia) —— 癌前病变状况,例如:非典型乳管增生和非典型乳小叶增生。

常见良性肿瘤

纤维瘤

  • 常见于15-35岁女士
  • 表面光滑的粒状硬块
  • 若体积太大不断增生,建议手术切除。

水瘤

  • 常见于35-50岁的女士
  • 由正常乳腺分泌液积聚而成
  • 较复杂的囊肿有需要抽针检查

乳腺脓肿

  • 多数于哺育期发生
  • 症状:疼痛、红肿、发热。

非典型增生性

  • 不会引起不适
  • 透过乳房X光造影发现可疑钙化点或抽组织才可发现
  • 约20%为恶性,需手术切除。

乳管内乳突瘤

  • 症状包括乳头出血、血样分泌物。
  • 约16%为恶性,需手术切除。

乳房筛查

发现乳房有肿块先不要惊慌,通常良性居多,但必须由医生诊断。一般临床诊断亦不是绝对准确,因为单靠触诊未必能发现乳房深处、体积太小的肿块,而且亦不能透过触诊判断肿块是良性还是恶性,建议发现乳房肿块,应做影像诊断。例如:乳房超声波、乳房X光造影、乳房磁力共振造影检查。

如检查后发现乳房出现钙化点亦不等于患癌,医生会观察钙化点的形态,如发现聚集成群的斑点则是早期乳癌征兆,可配合其他X光影像特征诊断乳房病变级别。经诊断发现肿瘤有可疑,需考虑抽针活检。

良性肿块的处理

良性肿块虽不一定会变为恶性肿瘤,但需定期以触诊及造影检查观察增长速度、边缘是否清晰、有没有血管增生情况。如有需要,可进行乳腺肿瘤微创手术(真空辅助切片),利用真空抽吸,在局部麻醉下,将小于3cm的肿瘤完全切除,伤口大约3mm。乳腺肿瘤微创手术亦可切除一些小于3cm、快速变大及边缘不平整的乳房良性肿瘤,切除组织后再作化验及跟进,但不适用于肿瘤大于5cm、脂肪层较薄、凝血功能不全或服用抗凝血剂的患者,以及患有系统性疾病如高血压、心脏血管疾病、中风、糖尿病、洗肾、服用抗凝血剂、免疫系统疾病的患者。

恶性肿块的处理

如诊断结果为乳癌,患者便需以手术切除及按情况进行其他辅助疗法,传统手术包括:乳房局部切除手术、乳房全切除手术、淋巴结手术,亦可微创手术 —— 整型式乳癌切除手术。整型式乳癌切除手术是在切除肿瘤时同步进行乳房重建,保留部分健康的乳腺组织重建乳房,伤口较小,帮助患者维持乳房外观,有助提升患者术后的生活品质。

建议

乳癌只要能早期发现,九成零期病人可以治愈。香港卫生署建议,44-69岁高危妇女应每两年接受一次乳房X光造影筛查,以检查乳房组织的结构,例如:钙化点、硬块,以及乳房组织深处的异常情况。3

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