及早處理乳房硬塊

0
415
views

乳房良性腫塊不一定會變為惡性,很視乎良性腫瘤的種類,有些良性瘤有轉變為惡性的可能,所以發現乳房出現腫塊,必須求醫診斷,有需要應盡早處理。

少女性對乳房問題存有誤解,以為乳房腫瘤就是乳癌,而脹痛不適就是癌症先兆,其實乳房硬塊會痛可以由荷爾蒙或咖啡因引起,而大部分的惡性腫瘤都不會引起痛楚 。一般在20-50歲的女性中大約7成乳房腫瘤多為良性,所以發現乳房有腫塊時不需過分驚慌;然而,50歲後乳房出現腫塊則乳癌的機會較高。

良性乳房疾病

  1. 非增生性(Nonproliferative) —— 例如:乳房水囊、乳腺囊腫、缺陷瘤等,不會演變成乳癌。
  2. 增生性(Proliferative) —— 例如:纖維腺瘤、乳管內乳突瘤。有中等程度及大量細胞增生的機會,增加乳癌的機率。
  3. 非典型增生性(Atypical hyperplasia) —— 癌前病變狀況,例如:非典型乳管增生和非典型乳小葉增生。

常見良性腫瘤

纖維瘤

  • 常見於15-35歲女士
  • 表面光滑的粒狀硬塊
  • 若體積太大不斷增生,建議手術切除。

水瘤

  • 常見於35-50歲的女士
  • 由正常乳腺分泌液積聚而成
  • 較複雜的囊腫有需要抽針檢查

乳腺膿腫

  • 多數於哺育期發生
  • 症狀:疼痛、紅腫、發熱。

非典型增生性

  • 不會引起不適
  • 透過乳房X光造影發現可疑鈣化點或抽組織才可發現
  • 約20%為惡性,需手術切除。

乳管內乳突瘤

  • 症狀包括乳頭出血、血樣分泌物。
  • 約16%為惡性,需手術切除。

乳房篩查

發現乳房有腫塊先不要驚慌,通常良性居多,但必須由醫生診斷。一般臨床診斷亦不是絕對準確,因為單靠觸診未必能發現乳房深處、體積太小的腫塊,而且亦不能透過觸診判斷腫塊是良性還是惡性,建議發現乳房腫塊,應做影像診斷。例如:乳房超聲波、乳房X光造影、乳房磁力共振造影檢查。

如檢查後發現乳房出現鈣化點亦不等於患癌,醫生會觀察鈣化點的形態,如發現聚集成群的斑點則是早期乳癌徵兆,可配合其他X光影像特徵診斷乳房病變級別。經診斷發現腫瘤有可疑,需考慮抽針活檢。

良性腫塊的處理

良性腫塊雖不一定會變為惡性腫瘤,但需定期以觸診及造影檢查觀察增長速度、邊緣是否清晰、有沒有血管增生情況。如有需要,可進行乳腺腫瘤微創手術(真空輔助切片),利用真空抽吸,在局部麻醉下,將小於3cm的腫瘤完全切除,傷口大約3mm。乳腺腫瘤微創手術亦可切除一些小於3cm、快速變大及邊緣不平整的乳房良性腫瘤,切除組織後再作化驗及跟進,但不適用於腫瘤大於5cm、脂肪層較薄、凝血功能不全或服用抗凝血劑的患者,以及患有系統性疾病如高血壓、心臟血管疾病、中風、糖尿病、洗腎、服用抗凝血劑、免疫系統疾病的患者。

惡性腫塊的處理

如診斷結果為乳癌,患者便需以手術切除及按情況進行其他輔助療法,傳統手術包括:乳房局部切除手術、乳房全切除手術、淋巴結手術,亦可微創手術 —— 整型式乳癌切除手術。整型式乳癌切除手術是在切除腫瘤時同步進行乳房重建,保留部分健康的乳腺組織重建乳房,傷口較小,幫助患者維持乳房外觀,有助提升患者術後的生活品質。

建議

乳癌只要能早期發現,九成零期病人可以治愈。香港衛生署建議,44-69歲高危婦女應每兩年接受一次乳房X光造影篩查,以檢查乳房組織的結構,例如:鈣化點、硬塊,以及乳房組織深處的異常情況。3

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here