六成糖尿病患者对糖尿肾欠缺危机感

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糖尿病可引致多种并发症,包括俗称糖尿肾(从糖尿病诱发慢性肾病),严重可导致肾衰竭,患者需以洗肾来维持生命。

港复康会社区复康网络最近向糖尿病患者进行调查,发现约六成糖尿病患者没有或不知道需接受肾功能检查,显示对糖尿肾关注不足;调查也同时显示患者与医生沟通过程中,因各种限制而出现多种障碍,令治疗糖尿病事倍功半。

调查于2021年11月上旬透过网上问卷成功访问了153名糖尿病患者,了解他们对糖尿病引起肾功能衰竭的认识,以及与医生沟通所遇到的困难。

调查发现,六成糖尿病患者没有或不知道需接受肾功能检查,三分一未曾跟医生提及糖尿肾。尽管慢性肾病是常见的糖尿病并发症,然而,三分之一受访糖尿病患者未曾与医生讨论糖尿肾,更有约六成患者没有或不知道自己有否接受肾功能检查。九成受访者都曾经在医生问诊的过程中,未能了解医生的提问。最常见是在描述病情出现困难,找不到合适的词语表达。逾六成受访患者希望向医生了解检查报告的内容,而诊症时间紧迫是病人未能成功向医生提出问题常见的原因。

在是项调查中,69%患者认同增加个人管理糖尿病的知识及技巧可提高医患沟通的效率;此外,不少受访者认为邀请专科护士及药剂师协助讲解疾病治疗资讯是有效改善沟通的方法。

医患沟通不足

香港复康会社区复康网络资深社工刘素琼指出:「良好的医患沟通是控制糖尿病重要一环,调查发现糖尿病患者与医生对话时,因着病人自身及其他客观因素出现各种困难,影响病情管理。」

病友钟先生患上糖尿病超过十年,每次由于诊症时间匆忙,所以没有向医生了解及表达病情,故此多年来不清楚糖尿病并发症的风险,也不了解「笃手指」对管理病情的重要性,以致血糖控制持续不理想。另一位糖尿病病友刘女士则表示,由于家人是医护人员,让她对糖尿病有充分认识,促进她跟医生的沟通,做好疾病管理。

患者要增加疾病知识

内分泌及糖尿科专科医生周振中指出,糖尿病是影响全身组织的慢性疾病,可诱发多个器官发生并发症,例如心衰竭及肾衰竭,因此糖尿病管理不仅治疗糖尿病,更要透过控制糖尿病病情,保护身体其他器官及组织,例如选择较新型糖尿药,控糖之余,亦为心脏及肾脏提供保护。

为了贯彻这治病概念,周振中医生建议医患双方沟通时,留意以下重点:

  • 共同订立治疗目标:在确诊糖尿病初期,医患双方就病情、病患个人状况及生活饮食习惯等,制定个人化的治疗目标及进程,并以此作为日后的沟通框架,让双方的讨论内容更具体集中,提升整体沟通效率及控病效果。
  • 循可信任的渠道增进疾病知识:不论线上线下都有不少专业医护机构及病人组织提供糖尿病各类资讯,病患可在诊症室以外增进相关知识,更容易与医生讨论病情。
Source: National Kidney Foundation

简单指标了解肾检查

肾病科专科医生何继良指出,糖尿病是引致肾衰竭的主因,约四成糖尿病患者会并发慢性肾病,出现皮肤痕痒、疲倦、水肿、气喘等症状。然而早期慢性肾病症状并不明显,需要透过检查才能了解患者状况。故此糖尿病患者欲尽早预防并发症发生,定期检测不可缺少。何继良医生亦提出以下建议促进医患沟通。

  • 记录血糖血压:患者在覆诊前至少记录一星期的血糖及血压数据,帮助医生掌握患者的病情。
  • 利用简单指标评估病情:糖尿病检查项目虽然众多,但一些简单指标已能扼要呈现个别器官的状况,例如蛋白尿的程度和肾功能期数。
  • 邀请其他医护人员参与病情管理:专科护士、药剂师及营养师,可向患者讲解疾病知识、服药需知及饮食管理方法,让患者可在诊症室内集中跟医生讨论治疗方案。3

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