口服砒霜药治白血病

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港大医学院研究团队成功研发的三氧化二砷(俗称砒霜)口服药剂(药用口服砒霜或ARSENOL),可用于治疗一种死亡率高的血癌 —— 急性早幼粒细胞白血病。

用口服砒霜的发明和应用是香港医学史上重要里程碑,不仅是香港首款自主发明和制造的处方药,也是首个获得美国、欧洲和日本专利的药物。

经过廿载不懈努力,港大医学院研究团队成功转化香港研发成果为临床应用,将药用口服砒霜纳入急性早幼粒细胞白血病(Acute Pomyelocytic Leukaemia,APL)患者的治疗方案。过往广泛的临床研究结果显示,药用口服砒霜具有高效性和安全性,APL患者的整体存活率超过97%,能显著减轻副作用和治疗负担。

提升存活率

香港大学李嘉诚医学院的研究团队在药用口服砒霜治疗APL已进行超过二十年广泛研究。在一项为期十五年的前瞻性随访研究中,超过400名复发性APL患者接受以药用口服砒霜为基础的治疗方案后,其分子生物学缓解率(Molecular Remission Rate)和五年整体存活率分别高达100%及80%。这些成果是在未进行骨髓移植的情况下实现的(骨髓移植是一种高度有毒的治疗方法,但全球多个没有药用口服砒霜药剂的地区仍然采用)。随后,研究团队将药用口服砒霜作为首次缓解后的维持治疗,证明五年无白血病存活率和整体存活率分别达至90%及97%。下一步是将药用口服砒霜纳入新确诊APL患者的第一线诱导治疗,并达至五年内100%无白血病的存活率和整体存活率。

综合目前的研究结果,港大医学院的研究人员已制定一套治疗计划,重点包括及早开始治疗、提供必要的支援性护理,以及在第一线诱导治疗中使口服砒霜药物。这套治疗计划能有效减低APL并发症所引致的早期死亡率,过去这一比例可高达20-30%。

研究团队目前正在香港测试一种全口服治疗方案(AAA)—— 由药用口服砒霜(Oral-ATO)、全反式维甲酸(All-trans Retinoic Acid,ATRA)及抗坏血酸(Ascorbic Acid)组成,并根据不同APL患者的风险进行调整。

新治疗标准

研究的首席研究员、港大医学院临床医学学院内科学系临床副教授乔夏利医生表示,这个全口服的治疗方案非常有效安全,能在专科门诊环境下为不同风险水平的APL患者提供药物治疗,且不需长期住院。药用口服砒霜的治疗方案可以大幅减少化疗的使用,不仅适用于低风险的APL患者,亦适用于所有APL患者,包括儿童和成人。

该药已获得美国食品及药物管理局(FDA)及欧洲药品管理局(EMA)的罕见病药物孤儿药资格(Orphan Drug Designation,ODD),同时取得美国FDA新药临床研究资格认定(Investigational New Drug Designation,IND)。这是首款由香港研发的抗癌处方药物获得FDA和EMA认证,对进行针对药用口服砒霜的全球性研究至关重要。此外,药用口服砒霜亦获得广东省药品监督管理局批准,经由香港大学深圳医院在大湾区作临床使用。在APL亚洲联盟的支持下,药用口服砒霜亦可在新加坡、马来西亚和台湾进行APL的研究及临床之用。

APL成为可治愈的疾病

乔夏利医生表示:「我们的研究成功转化为临床应用,惠及香港和世界各地病人。药用口服砒霜的研发不仅为APL患者的治疗方案带来重大变革。这一便捷有效的治疗选择,能够显著改善患者的生活质素。对于能将这项创新研究成果推向世界并担任先锋角色,并将致力于让所有APL患者都能获得这种挽救生命,且具有成本效益的疗法。通过扩大药用口服砒霜的普及性,我们期望APL成为可治愈的疾病,惠泽全球患者。」3

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