新冠抗病毒药适用于肾病患者

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中大一项研究发现,按患者肾功能调整新冠口服药物剂量,94%的慢性肾脏疾病患者可以成功完成Paxlovid治疗,约64%患者病毒量大幅减少,副作用与一般病人相若。有关研究已于国际医学杂志《临床感染疾病杂志》发表。

冠病毒可能会对严重肾脏疾病患者造成极大危害。然而,目前的治疗指引不建议口服抗病毒药物帕克斯洛维德(Paxlovid)(学名Nirmatrelvir/ Ritonavir)用于肾功能低于30%的患者。

2%死亡率

使用新冠抗病毒药有助减低病毒的威胁,口服抗病毒药亦可降低患者入院风险、重症率或死亡率。不过,目前的药物指引并不建议Paxlovid用于肾功能低于三成的患者。

肾病患者感染新冠的后果比一般人更严重。早前中大医学院于《香港医学杂志》发表研究指,在第五波疫情期间,每100名透析(洗肾)患者中就有约2名死于感染新冠病毒。

调节药量有效治疗

香港中文大学医学院及威尔斯亲王医院研究团队认为有需要研究根据患者肾功能调节Paxlovid的药量,适当利用抗病毒药治疗感染新冠病毒的严重肾病患者,从而造福更多病人。

研究追踪并分析85名服用Paxlovid的新冠患者,其中65名患者的肾功能低于三成,当中的59名更属需长期透析的严重肾病患者。团队根据患者的肾功能减低Paxlovid的用药量进行治疗,追踪数据及分析治疗成效。结果逾九成患者(94%)顺利完成治疗,病毒量在第五天、第十天分别大幅降低。治疗后第五天,有六成(63.8%)肾病患者成功减低新冠病毒量(核酸CT值高于30)。此外,肾病患者因服用Paxlovid而出现的副作用与一般患者相若(5-6.2%)。是项研究中并没有患者死亡。

负责领导是次研究的中大医学院内科及药物治疗学系名誉临床副教授周启明医生表示:「我们的研究为患有严重肾病新冠患者的临床管理提供了新的见解, 应考虑将Paxlovid用于慢性肾病患者,包括接受透析的晚期肾病患者。」3

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