新冠抗病毒藥適用於腎病患者

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中大一項研究發現,按患者腎功能調整新冠口服藥物劑量,94%的慢性腎臟疾病患者可以成功完成Paxlovid治療,約64%患者病毒量大幅減少,副作用與一般病人相若。有關研究已於國際醫學雜誌《臨床感染疾病雜誌》發表。

冠病毒可能會對嚴重腎臟疾病患者造成極大危害。然而,目前的治療指引不建議口服抗病毒藥物帕克斯洛維德(Paxlovid)(學名Nirmatrelvir/ Ritonavir)用於腎功能低於30%的患者。

2%死亡率

使用新冠抗病毒藥有助減低病毒的威脅,口服抗病毒藥亦可降低患者入院風險、重症率或死亡率。不過,目前的藥物指引並不建議Paxlovid用於腎功能低於三成的患者。

腎病患者感染新冠的後果比一般人更嚴重。早前中大醫學院於《香港醫學雜誌》發表研究指,在第五波疫情期間,每100名透析(洗腎)患者中就有約2名死於感染新冠病毒。

調節藥量有效治療

香港中文大學醫學院及威爾斯親王醫院研究團隊認為有需要研究根據患者腎功能調節Paxlovid的藥量,適當利用抗病毒藥治療感染新冠病毒的嚴重腎病患者,從而造福更多病人。

研究追蹤並分析85名服用Paxlovid的新冠患者,其中65名患者的腎功能低於三成,當中的59名更屬需長期透析的嚴重腎病患者。團隊根據患者的腎功能減低Paxlovid的用藥量進行治療,追蹤數據及分析治療成效。結果逾九成患者(94%)順利完成治療,病毒量在第五天、第十天分別大幅降低。治療後第五天,有六成(63.8%)腎病患者成功減低新冠病毒量(核酸CT值高於30)。此外,腎病患者因服用Paxlovid而出現的副作用與一般患者相若(5-6.2%)。是項研究中並沒有患者死亡。

負責領導是次研究的中大醫學院內科及藥物治療學系名譽臨床副教授周啟明醫生表示:「我們的研究為患有嚴重腎病新冠患者的臨床管理提供了新的見解, 應考慮將Paxlovid用於慢性腎病患者,包括接受透析的晚期腎病患者。」3

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