港大推华人骨松问卷筛查

香港大学药理及药剂学系成功推行大型社区计划，利用崭新华人骨质疏松筛查问卷（COSA），找出逾千名患上骨质疏松症风险偏高人士，并成功提高长者进行医疗跟进比率，建立以改善长者骨质健康为本的基层医疗参考模楷。

骨质疏松症（Osteoporosis）是常见的骨骼疾病，本港约有30%女性及8%男性患有此种疾病。惟骨质疏松不容易发现，不少患者直至出现脆性骨折才警觉。然而，脆性骨折不仅可影响活动能力，更会增加患者的死亡风险。有研究指，本港髋骨骨折的治疗成本每年高达6.6亿港元，可见脆性骨折对患者、照顾者及公共医疗带来沉重负担。

为了揪出潜在骨质疏松症患者，及早防范脆性骨折个案，香港大学药理及药剂学系联同二十多个跨专科医学组织及社福机构，于今年推行大型「积骨防松COSA骨质疏松社区筛查计划」，深入全港各区，利用华人骨质疏松筛查问卷（COSA），为50岁或以上的长者进行骨质疏松症筛检及教育工作。

截至2024年8月，逾5,000名合资格长者完成筛查，结果发现当中接近三成（约1,600）名长者属高风险人士，需要转介予医生跟进并进行双能量X光骨质密度测量仪（DXA）检查，以确诊及安排治疗方案。在进行COSA筛查过程中，计划亦同时调查长者对骨质疏松症的认知，结果发现受访长者对骨质松疏症多是一知半解，轻视此病可能带来的严重后果。

调查结果重点

1. 约八成受访长者不知道骨质疏松症是「沉默的疾病」
   大部分骨质疏松症患者并没有出现任何病征的，然而是次调查发现，只有少数受访长者（24%）知道骨质疏松症是不具病征的；也有不少受访者误以为膝痛（49%）是骨质疏松症的症状之一。这些对骨质疏松症错误的理解，有机会让患者轻忽了疾病的严重性，误以为没有身体不适便毋须正视，延误诊断及治疗。
2. 只有约两成人士曾接受骨质密度检查
   DXA是诊断骨质疏松的黄金标准，然而是次调查发现，只有约两成（22%）受访长者曾接受DXA检查，甚至逾一半受访人士没有进行任何与骨质疏松症相关的筛检，显示很多长者并不了解个人骨质健康状况。即使本港DXA检查设备充足，但长者的检查率却偏低，说明有需要加强相关教育及令骨质密度检查更加方便。
3. 「先筛后检」模式成功推动逾半长者进行医疗跟进
   此计划鼓励高风险人士寻求医生意见，商讨及接受转介进行DXA检查，结果在成功追踪的高风险人士当中，约六成人士有向公营或私营医生求助，约四成人士更已成功接受DXA检查，当中约九成被确诊骨质疏松症或骨质减少症，并开始接受药物治疗。这显示利用COSA筛检工具，能有助发现骨质疏松症患者，让他们及早向医生求诊，预防因骨质疏松症而发生脆性骨折。 此外，COSA作为筛检工具是极具成本效益的，因为它的操作既简单，也可公开被大众使用，只需回答四个问题，便能在一分钟内识别有需要接受DXA检查的高风险人士，令资源有效分配予有需要人士。

对骨松认知不足

积骨防松COSA骨质疏松社区筛查计划发起人、香港大学李嘉诚医学院药理及药剂学系副教授张正龙教授表示：「调查显示，香港长者对骨质疏松症的认知不足，亦甚少人定期进行骨质密度检查，但其实骨质疏松症是一种可预防、可诊断、可治疗的疾病，可以透过早期的骨质疏松症风险评估及早预防和治疗，增加骨质密度，并减低骨折的风险。」

外国也有研究显示，于基层医疗层面应用风险评估工具为社区长者进行筛检具有经济效益，能有效减少骨折个案及相关治疗开支，为整体社会带来裨益。

三管齐下积骨防松

为了全方位应对骨质疏松症的威胁，二十多名来自医学界、社福界的专家及相关持份者，于今年6月进行了跨界别专家会议。张正龙教授表示，专家小组认为，要在防范骨质疏松症上争取到理想成效，必须三管齐下，包括：

1. 公众教育 —— 在社区加强有关骨质疏松症及脆性骨折的公众教育，特别是针对年长人士，让他们了解骨质疏松症带来的影响、预防及治疗方法，和日后所需的持续护理。
2. 积极筛查 —— 广泛使用COSA作为骨质疏松症评估，例如成为长者中心、地区康健中心及社区药房的常规医疗服务之一，以识别并转介高风险人士接受DXA检查以确诊。亦可善用由卫生署发出的医疗券，透过「共付模式」处理DXA检查费用，以鼓励长者接受骨质疏松症检查。
3. 适切治疗 —— 建议强化长者中心、地区康健中心及社区药房的角色，让患有骨质疏松症的长者持续得到长期的护理及跟进。同时加强家庭医生治理骨质疏松症的培训，以及建立「共付模式」，减轻向私营医疗机构求诊人士的财政压力，让患者尽快得到适切治疗，避免因脆性骨折所带来更大的健康及经济负担。3