及早使用新冠抗病毒藥可降死亡率

香港大學一項研究顯示，不需使用氧氣治療的輕至中度新冠住院患者，服用口服抗病毒藥可降低死亡及重症風險。研究結果已於科學期刊《刺針・傳染病》（The Lancet Infectious Diseases）發表。

儘管臨床實驗，中至重度住院患者使用莫努匹韋（Molnupiravir）後未見效益，但對輕度至中度新冠肺炎患者而言，患病初期使用莫努匹韋或帕昔洛韋（Nirmatrelvir-ritonavir）則能降低住院或減低死亡的相對風險（莫努匹韋：30%，帕昔洛韋：88%）。然而，在感染SARS-CoV-2 Omicron的患者使用口服抗病毒藥的研究中，現實數據仍然不足夠。 

降低全因死亡率

香港大學李嘉誠醫學院藥理及藥劑學系、公共衛生學院、家庭醫學及基層醫療學系及醫衛大數據深析實驗室率先進行了全球有關現實中的新冠肺炎住院患者使用新冠口服抗病毒藥情況的研究。研究結果顯示不需使用氧氣治療的輕至中度住院患者，服用口服抗病毒藥有顯著臨床療效，可降低全因死亡¹（All-cause mortality）及重症的風險，並能更快減少病毒量。

團隊分析了在2022年2月26日至4月26日期間，全港已確診為感染新冠肺炎的住院患者的數據²。研究期間共有40,776名因感染SARS-CoV-2而住院的患者，團隊篩選了適合服用口服抗病毒藥的病人參加研究。是項研究分為兩組：包括1,856名提早服用莫努匹韋的患者（即留醫兩日內開始使用）及1,856名對照組患者；890名提早服用帕昔洛韋的患者及890名對照組患者。

與對照組患者相比，使用不同口服抗病毒藥的患者在發生全因死亡事件的風險、病情惡化的風險及需要氧氣治療的風險均顯著降低。使用口服抗病毒藥的患者病毒量減少的時間也顯著低於對照組患者。

對非氧氣治療住院患者有效

港大醫學院藥理及藥劑學系助理教授黃競浩博士說：「目前的治療指引，會優先向那些不需要氧氣治療但病情惡化風險高的患者分發口服抗病毒藥。有關指引在現實中的實踐，也反映於我們的研究中，因為研究中大部分患者都是患有多種病症且未完全接種疫苗的長者。研究團隊觀察到在Omicron流行期間，新冠肺炎的非氧氣治療住院患者在使用口服抗病毒藥的抗病毒作用及降低死亡率兩方面，均有益處。」

總括而言，這項針對初期不需要氧氣治療的新冠肺炎住院患者的回顧隊列研究，揭示了在SARS-CoV-2 Omicron亞型BA.2大流行期間，盡早使用口服抗病毒藥可顯著降低全因死亡率及避免重症的風險，並能更快減少病毒量。這些發現證明了服用這些抗病毒藥物的效用。目前這兩種口服抗病毒藥物均適用於高風險患上重症而未入院的新冠肺炎患者，持續研究將會揭示特定患者人群口服抗病毒藥、藥物組合及醫療保健環境中的安全性及療效。3