乳癌是香港第三大常见癌症,是女性最常见的癌症。在2021年,乳癌占本港女性癌症新症总数28.5%。2021年乳癌新症个案按年上升12.3%至5,565宗,10年间增幅63%。
乳癌可按照癌细胞表面出现的不同受体(主要为HER2受体及HR荷尔蒙受体),大致分为四类:
- HER2+/ HR+
- HER2+/ HR-
- HER2-/ HR+
- HER2-/ HR-
HER2阳性复发率高
其中HER2阳性(HER2+)乳癌占整体个案约20%,其特性包括:属于恶性较高的乳癌、生长及扩散速度较快、有较高的复发及死亡风险。
乳癌治疗以手术、标靶药物及化疗为主。早期HER2阳性乳癌患者接受1年单标靶及化疗后,约30%淋巴扩散患者仍出现复发或死亡,高风险复发因素包括:扩散至淋巴结、35岁以下、肥胖、肿瘤较大。
8成(全部类型)乳癌复发个案在术后5年内发生,患者术后仍需定期接受追踪检查以防复发,术后5年尤为关键。美国临床肿瘤学会(ASCO)建议乳癌患者手术后首3年每3-6个月覆诊一次,第4-5年每6-12个月覆诊一次,第6年开始一年覆诊一次。
术后双标靶
临床肿瘤科专科邱振中医生指,术后双标靶可以降低患者的复发率,尤其是高复发风险的患者,即使提升几个百分点的疗效对他们也很重要。欧洲肿瘤学会(ESMO)、美国国家综合癌症网络(NCCN)、美国临床肿瘤学会(ASCO)、英国国家健康与临床卓越研究院 (NICE)等多个国际指引皆建议较高复发风险的HER2型乳癌患者考虑采用术后双标靶组合。
乳癌复发多为转移性,复发患者大多只能接受二线治疗,且较难治愈,可能需要终身接受治疗,患者将面临高昂的治疗费用、生活质素降低、难以重投社会及照顾家庭,甚至等待死亡的情况。
全球华人乳癌组织联盟主席王天凤指,华人乳癌联盟病友数据中,约90%患者在公立医院接受治疗,仅10%在私院接受治疗,其中约20%是HER2阳性,大部分患者不了解HER2型乳癌的严重性,且即使完成治疗仍会忧虑复发。英国、苏格兰、中国、德国、新加坡等地已将「术后双标靶」列入保障范围。
术后双标靶治疗早于2018年11月在港注册,至今已5年多,唯仍未被纳入药物名册,公立医院的常规治疗指引亦未包括术后双标靶治疗。由于术后双标靶治疗药费昂贵,基层患者难以负担,该联盟冀政府尽快将术后双标靶治疗纳入药物名册,让患者有更多的治疗选择。3