藥物預防化療後惡心嘔吐

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化療藥物所引起的惡心嘔吐常病人產生抗拒治療的心態,近年,止吐藥物迅速發展,化療之後惡心嘔吐已非必然!

化療所引起的惡心和嘔吐(Chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV)是治療癌症過程中常見的副作用,如不能適當控制,可嚴重影響癌症患者的生活質素和活動,甚至有可能影響病人接受化學治療的意願。然而,現時CINV是可預防的,如果及早預防第一周期的CINV,更可有效降低隨後化療周期出現CINV的風險。

癌症資訊網慈善基金於2022年第三季以網上問卷形式,訪問了162名18-70歲以上的癌症患者(其中139名受訪者在過去三年內曾接受化療),調查顯示,近八成受訪者化療後曾出現CINV情況,當中以50歲以下群組出現的機率較高,並常見於使用高度(HEC)和中度致嘔性(MEC)化療藥的患者。有七成受訪者表示在化療後的第25日出現CINV等副作用,屬於延遲性嘔吐,高於出現急性嘔吐(24小時內)受訪者的機率。如果化療後出現CINV等副作用,超過九成的受訪者表示會向醫護人員求助。幾乎全數受訪者(97%)表示CINV等副作用對飲食方面的影響最大,當中有七成半受訪者認為影響程度已達高度至嚴重水平。

急性與慢性

內科腫瘤科專科吳劍邦醫生指出,CINV不但會嚴重影響癌症患者的生活質素,而且會降低病人對抗癌治療的依從性,以致最終影響療效。嚴重的惡心嘔吐可能導致脫水、電解質紊亂、缺乏營養、焦慮、體力狀況水平降低、傷口裂開、食道黏膜撕裂等嚴重後果。

按照發生的時間來判斷,CINV可以分成兩種類型。急性CINV一般發生在給藥後數分鐘至數小時之內,而延遲性CINV則多在進行化療24小時之後發生,可能持續數天。

吳劍邦醫生表示:「醫療研究顯示,如果發生第一周期CINV,出現第二周期CINV的可能性就會增加6.5倍,而出現第三周期的機率更會增加14倍。所以,及早預防第一周期的CINV,可以有效降低隨後化療周期出現的CINV機會。」

現時止嘔藥有不少選擇,患者可向主診醫生查詢,揀選適合的止嘔藥,切勿因為怕化療副作用而放棄治療。

對CINV存有誤解

癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀表示:「大部分受訪者對於預防CINV的認知存在誤解,受訪者對預防CINV藥物的認知不足,甚至有近三成受訪者表示不清楚或已經忘記了曾否服用過相關的藥物。我們希望加強公眾教育的工作,讓癌症患者知道預防CINV的重要性,而且現時有適當的治療藥物可以控制甚至預防CINV,並提供不同藥物配方讓癌症患者選擇,希望有助患者改善化療後的生活質素。」3

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