中醫的睡眠養生

人一生之中約有三分之一的時間用於睡眠，故此高質素的睡眠，無疑扮演著重要的角色。中醫對「睡眠」有一套不同於現代科學的理解。

中醫的所謂「睡眠養生」，就是透過了解人體與自然兩者的陰陽變化規律，從而採用合適的睡眠方法與措拖，以「法」（效法）自然，達到保證睡眠質量，恢復機體，養蓄精神，進而取防病治病、強身益壽之效。歷代醫家和養生家對睡眠均有深究，本文將以中醫理論為基礎，從多方面來探討「中醫睡眠養生」。

睡眠的生理

中醫之「道」，法於自然，故養生之大道亦在於「順應自然」。自然界天體的運轉、陰陽變化，最為突出的是晝夜更替。人乃成於自然，故人體陰陽之氣亦隨之消長變化。於自然之中，乃見於日月交替，於人身則為寤（睡醒）寐（臥睡）不同。中醫認為晝寤屬陽，夜寐屬陰，故此人類活動的基本規律見於「日出而作，日入而息」，而其中嚴格意義可見於《靈樞．營衛生會》：「日入陽盡，而陰受氣矣，夜半而大會，萬民皆臥，命曰合陰，平旦陰盡而陽受氣，如是無已，與天地同紀。」另外，《靈樞．口問》進一步解說：夜半則「陽氣盡，陰氣盛，則目瞑」；白晝則「陰氣盡而陽氣盛，則寤矣」。

何以決定寤寐？寤寐是以形體動靜為主要特徵，於中醫理論而言，形體動靜乃受心神所指使，明代著名醫家張景岳於《景岳全書．不寐》中言：「寐本乎陰，神其主也」，故此可言，心神乃寤寐之主宰。心靜則寐，神動則寤，日常生活中常見於人安志舒則易寐，情志過極則難眠。總括而言，中醫對睡眠的最基本要求，便是順應自然之陰陽變化而寤寐，以及調整心神以安於寐。

睡眠的時間

足夠的睡眠是健康長壽的保證，但何謂「足夠的時間」，則難以機械規定。睡眠時間隨著不同年齡、性別、體質、環境等因素而有差異，現將簡介年齡及季節對睡眠時間的影響。

一般而言，年紀愈小，睡眠時間愈長，次數亦愈多，這是由於生長發育的規律所決定。嬰幼兒無論腦部還是身體都未發育成熟，而青少年的身體亦是正在繼續發育之中，因此兩者均需要較多睡眠時間。

那麼長者是否不需要較長的睡眠時間呢？長者由於氣血陰陽漸衰，「營氣衰少而衛氣內伐」，故有「晝不精，夜不瞑」的少寐現象，但這並不意味生理睡眠需要的減少，相反，由於長者的睡眠深度變淺，質量不佳，更應增加休息的時間，尤其以午睡為佳。故此古代養生家有言：「少寐乃老人之大患」。

另外，值得注意的是，睡眠亦應隨四時季節變化而調整。《素問．四氣調神大論》提到，春夏宜晚睡早起，秋季宜早睡早起，冬季宜早睡晚起，背後原因亦是以人體寤寐順應自然四時生長收藏之道。陽光充足的日子，一般睡眠時間較短；日照時間較短的天氣，則睡眠時間較長。

睡眠的方位

中醫於睡眠養生方面，對其「臥向」頗為講究。所謂「臥向」，即指睡眠時頭足的方向位置。

《千金要方．道林養性》言：「凡人臥，春夏向東，秋冬向西。」《老老恆言》亦引《保生心鑒》：「凡臥，春夏首宜向東，秋冬首宜向西。」春夏朝東，秋冬臥西是由於春夏屬陽，秋冬屬陰，以此符合「春夏養陽，秋冬養陰」之原則。但亦有一些醫家認為，一年四季都應是頭恆東而臥，不因四時變更，《禮記玉藻》言：「寢恆東首，謂順生氣而臥。」此乃由於頭為諸陽之會，人體之最高位，氣血升發所向，而東方乃「震」之位，主春主升發，故頭臥東方，可升清降濁，使頭腦清醒。

此外，古代養生家基本一致認為頭勿向北，《備急千金要方．道林養性》言：「頭勿北臥，及牆北亦勿安床」，《老老恆言》亦言：「首勿北臥，謂避陰氣」。由於北方屬水，主冬主寒，乃陰中之陰位，故首北而臥，陰寒之氣易傷人體之陽，損害元神。

睡眠的姿勢

睡眠姿勢雖有千姿百態，但簡單而言，可分為「仰臥、俯臥、側臥」三種，不同睡姿適合不同人士。

《釋氏戒律》言：「臥為右側」，《續博物志》說：「臥不欲左脇」。古代醫家大多認為右側臥為佳。配合現代科學知識，右側臥時，心臟位於胸腔高點，使其受壓最小，利於減輕心臟負荷；同時，右側臥時肝臟處於最低位，有利血流於肝，以加強代謝。中醫認為，由於肝膽兩經行於人體之側，側臥能使肝膽經脈舒達。同時，右側臥時，可使胃及十二指腸出口均置於下方，亦有利胃腸排空，故《老老恆言》言：「如食後必欲臥，宜右側以舒脾氣。」可見古人之經驗亦能合於現代科學。但孕婦則宜取左側臥，尤其於中晚期妊娠的婦人，因為大約有80％孕婦子宮右旋傾斜，容易使右側輸卵管受壓，出現尿瀦留傾向。而仰臥時，則可能導致增大的子宮直接壓迫腹主動脈，影響子宮血供。

睡眠的宜忌

古人有所謂「睡眠十忌」：「一忌仰臥；二忌憂慮；三忌睡前惱怒；四忌睡前進食；五忌睡臥言語；六忌睡臥對燈光；七忌睡時張口；八忌夜臥覆首；九忌臥處當風；十忌睡臥對爐火」。這「睡眠十忌」簡單而言，可分為睡前、睡中、睡醒禁忌。

睡前：不宜飽食、飢餓或大量飲水，一言蔽之可謂「胃不和則臥不安」，因為脾胃乃一身氣機樞紐，故脾胃氣機不舒則難以入睡。睡前七情過極，以及劇烈運動，容易導致氣機紊亂，陽不入陰，亦有礙入睡。

睡中：最忌當風，由於睡時體表陽氣將由表入裡，使腠理疏鬆，容易感受風邪，風入腦戶則容易引起面癱等疾病。臥時頭對著爐火暖氣，易使火氣上攻，造成頭痛咽乾等不適。

睡醒：忌戀床不起，夏月尤甚。由於睡醒後陽氣將由裡出表，戀床不動則不利於陽氣宣發，使氣機不暢，易生滯疾。3