白术健脾益气　苍术发汗除湿

香港每年春天都是潮湿露重，使人感到浑身不舒畅。中医认为，湿气重会影响肝脾功能，减低消化吸收能力。中药著名的「四君子汤」温和利湿，最适合黄梅时节一家食用，而四君子汤中的白术，更具去湿健脾和中之效。

白术是常与云苓同用补脾平肝的中药，除白术外，还有苍术（又称赤术），究竟这两种「术」是不是等如一种，可不可以混淆使用？

在中国的古代，倒真的没有白术与苍术之分，都统称为山蓟或是术。《神农本草经》将术列为上品药，却未有注明白术或是苍术的分别。东汉著名医学家张仲景在其著作《伤寒论》方中皆使用白术，而在《金匮要略》方中则用赤术。率先标志了白术和苍术应用的不同。至南北朝，药学家陶弘景在《本草经集注》中正式提出：「术有白术和赤术（苍术）两种。」

现代医学家认为，白术与苍术在形态、性味和功效上都有差异，原植物也不相同，不应混淆使用。

白术

中药白术是菊科植物白术的干燥根茎，表面灰黄色或是灰棕色，为多年生草本，花期在9-10月，果期为10-11月。常于二十四节气的霜降至立冬时候采挖，除去茎叶和泥土后烘干或晒干。白术生长于山区丘陵地带，分野白术及种白术，但野生品种几已绝迹（传说在中国安徽省天柱山发现数株），现时主要为人工栽培，安徽、浙江、福建、江西及湖北、湖南等地为主要产区。据说因为临安市于潜镇所产的品质最佳，所以白术又有于术之称。白术亦因炮制方法不同有生白术、土白术、焦白术和炒白术等。选购白术，以质坚硬，不易折断，个头大，有香气者为佳。

《增注本草从新》对野白术和种白术有以下释义：

1. 野白术 —— 甘补脾，温和中。苦燥湿。本善补气，同补血药用，亦能补血，无汗能发，有汗能止。补脾则能进饮食，袪劳倦，止肌热，化症癖。和中则能已呕吐，定痛安胎。燥湿则能利小便，生津液，止泄泻，化胃经痰水。理心下急满。利腰脐血结。去周身湿痺。按白术赞云，味重金浆，芳踰玉液。百邪外御，六腑内充，盖甚言其功之广也。肾虚者勿用。有火者宜生用。产于潜者佳，今甚难得。
2. 种白术 —— 可用以调补常病之虚者，及病后调理脾胃。若生死关头，断难恃以为治。阴虚燥渴，肝肾有筑，筑动气者勿服。产浙江台州燕山，亦以冬月采者为佳。

由《增注本草从新》所论可见，野白术与种白术的功用相去甚远，不过，现时白术都是栽种，药性与功能大致相同，价钱差异不远，市民不要相信市场上有野白术出售。

功能

白术气清味甘，微带辛而有黏性，入脾胃经。功能健脾益气，燥湿利水，可用于脾虚食少，腹胀泄泻，水肿自汗。

• 《药性论》：「主大风顽痺，多年气痢，心腹胀痛，破消宿食，开胃，去痰涎，除寒热，止下泄，主面光悦，驻颜去皯（黑气），治水肿胀满，止呕逆，腹内冷痛，吐泻不住及胃气虚冷痢。」
• 《日华子本草》：「治一切风疾，五劳七伤，冷气腹胀，补腰膝，消痰，治水气，利小便，止反胃呕逆及筋骨弱软，痃癖气块，妇人冷症瘕，温疾，山岚瘴气，除烦长肌。」

现代研究发现白术根茎含挥发油、桉叶醇、棕榈酸、果糖、菊糖及天冬氨酸，还含有维他命A及丰富铜、锌、锰等微量元素。有利尿、降血糖、抗凝血、扩张心血管作用，因有益健脾，对提高人体抗病能力及抗菌亦有作用。

医方

四君子汤
出处：《太平惠民和剂局方》
主治：脾胃气虚，心腹胀满，面色苍白，语弱声低，四肢无力，纳呆，脉虚无力，舌淡苔白。
组方：人参、甘草、茯苓、白术。

苓桂术甘汤
出处：《伤寒论》
主治：痰饮病，胸胁支满，头眩心悸，短气而咳，舌淡苔白，脉弦滑。
组方：茯苓、桂枝、白术、甘草。水六升，煮成三升，分三次温服。

白术附子汤
出处：《金匮要略》
主治：伤寒，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩，大便坚，小便自利。
组方：白术、附子、甘草、生姜、大枣，以水三升煮成一升，分三次温服。

白术酒
出处：《三因方》
主治：治中湿、口噤、不知人。
组方：白术、酒。三碗煎成一碗；亦可以水代酒，分四次，日间三次，夜间一次。

禁忌

1. 白术有扩张血管作用，但对心脏则有抑制作用，剂量过大可导致停搏。
2. 凡阴虚内热、津液不足、高热烦渴、尿黄便结、湿热下痢、肺热咳嗽症，不宜使用。
3. 《药品化义》：「凡郁结气滞，胀闷积聚，吼喘壅塞，胃痛由火，痈疽多脓，皆宜忌用。」

苍术

与白术甚有渊源的苍术虽然在古时与白术被《神农本草经》同称为「术」，但后世却逐渐把苍术与白术分开。

苍术也称赤术，为菊科多年生草本植物茅苍术或北苍术的干燥根茎，故而分茅苍术和北苍术。茅苍术主产于江苏、湖北及河南等地，以产于江苏茅山一带质量最好，故称为茅苍术或南苍术。北苍术因主产于北方内蒙古、山西、辽宁等地而得名。研究苍术的学者认为，北苍术其实是茅苍术的变种，两植物形态大致相同。在中国东北亦有所谓关苍术，唯只能算是地区品种。《中国药典》对南苍术和北苍术的评价相同，而关苍术则不列入认可应用。根据日本及韩国的研究，关苍术的性质较接近白术，可视作白术使用，又或可把「关苍术」改名为「关白术」。

• 陶弘景《本草经集注》：「术乃有两种，白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用。赤术叶细而无桠，根小苦而膏，可作煎用。」
• 清《本草崇原》：「凡欲补脾，用白术；凡欲运脾，则用苍术。欲补运相兼，则相兼而用，如补多运少，则白术多而苍术少；运多补少，则苍术多而白术少。品虽有二，实则一也。」
• 后世中医认为苍术与白术的功用虽然略同，但白术味甘，苍木兼苦；白术止汗，苍术发汗。《本草衍义》认为苍术的药用价值不比白术低：「古方及《本经》只言术，未见分其苍、白二种也，只缘陶隐居（陶弘景）言术有两种，自此人多贵白者。今人但贵其难得，惟用白者，往往将苍术置而不用。如古方平胃散之类，苍术为最要药，功尤速。」
• 《本草纲目》：「昔人用术，不分赤、白，自宋以来，始言苍术苦辛气烈，白术苦甘气和，各自施用，亦颇有理。」
• 《增注本草从新》：「苍术，苦温辛烈，燥胃强脾，发汗除湿，能升发胃中阳气，止吐泻，逐痰水，消肿满，辟恶气，散风寒湿，为治痿要药。又能总解痰火气血湿食六郁，及脾湿下流，肠风带浊。燥结多汗者忌用。」

苍术无毒

苍术为中医药的健脾去湿常用中药，在2011年香港曾经发生有病人服苍术中毒个案，经卫生署追查原因，发现中毒原因是苍术受到「莨菪烷类生物碱」所污染，并非苍术含有毒性。市民毋须对苍术有怀疑，但是，看中医时不妨多了解一下药物，对疾病亦有更多了解。3