白朮健脾益氣　蒼朮發汗除濕

香港每年春天都是潮濕露重，使人感到渾身不舒暢。中醫認為，濕氣重會影響肝脾功能，減低消化吸收能力。中藥著名的「四君子湯」溫和利濕，最適合黃梅時節一家食用，而四君子湯中的白朮，更具去濕健脾和中之效。

白朮是常與雲苓同用補脾平肝的中藥，除白朮外，還有蒼朮（又稱赤朮），究竟這兩種「朮」是不是等如一種，可不可以混淆使用？

在中國的古代，倒真的沒有白朮與蒼朮之分，都統稱為山薊或是朮。《神農本草經》將朮列為上品藥，卻未有註明白朮或是蒼朮的分別。東漢著名醫學家張仲景在其著作《傷寒論》方中皆使用白朮，而在《金匱要略》方中則用赤朮。率先標誌了白朮和蒼朮應用的不同。至南北朝，藥學家陶弘景在《本草經集注》中正式提出：「朮有白朮和赤朮（蒼朮）兩種。」

現代醫學家認為，白朮與蒼朮在形態、性味和功效上都有差異，原植物也不相同，不應混淆使用。

白朮

中藥白朮是菊科植物白朮的乾燥根莖，表面灰黃色或是灰棕色，為多年生草本，花期在9-10月，果期為10-11月。常於二十四節氣的霜降至立冬時候採挖，除去莖葉和泥土後烘乾或曬乾。白朮生長於山區丘陵地帶，分野白朮及種白朮，但野生品種幾已絕跡（傳說在中國安徽省天柱山發現數株），現時主要為人工栽培，安徽、浙江、福建、江西及湖北、湖南等地為主要產區。據說因為臨安市於潛鎮所產的品質最佳，所以白朮又有於朮之稱。白朮亦因炮製方法不同有生白朮、土白朮、焦白朮和炒白朮等。選購白朮，以質堅硬，不易折斷，個頭大，有香氣者為佳。

《增註本草從新》對野白朮和種白朮有以下釋義：

1. 野白朮 —— 甘補脾，溫和中。苦燥濕。本善補氣，同補血藥用，亦能補血，無汗能發，有汗能止。補脾則能進飲食，袪勞倦，止肌熱，化癥癖。和中則能已嘔吐，定痛安胎。燥濕則能利小便，生津液，止泄瀉，化胃經痰水。理心下急滿。利腰臍血結。去周身濕痺。按白朮贊云，味重金漿，芳踰玉液。百邪外禦，六腑內充，蓋甚言其功之廣也。腎虛者勿用。有火者宜生用。產於潛者佳，今甚難得。
2. 種白朮 —— 可用以調補常病之虛者，及病後調理脾胃。若生死關頭，斷難恃以為治。陰虛燥渴，肝腎有築，築動氣者勿服。產浙江台州燕山，亦以冬月採者為佳。

由《增註本草從新》所論可見，野白朮與種白朮的功用相去甚遠，不過，現時白朮都是栽種，藥性與功能大致相同，價錢差異不遠，市民不要相信市場上有野白朮出售。

功能

白朮氣清味甘，微帶辛而有黏性，入脾胃經。功能健脾益氣，燥濕利水，可用於脾虛食少，腹脹泄瀉，水腫自汗。

• 《藥性論》：「主大風頑痺，多年氣痢，心腹脹痛，破消宿食，開胃，去痰涎，除寒熱，止下泄，主面光悅，駐顏去皯（黑氣），治水腫脹滿，止嘔逆，腹內冷痛，吐瀉不住及胃氣虛冷痢。」
• 《日華子本草》：「治一切風疾，五勞七傷，冷氣腹脹，補腰膝，消痰，治水氣，利小便，止反胃嘔逆及筋骨弱軟，痃癖氣塊，婦人冷症瘕，溫疾，山嵐瘴氣，除煩長肌。」

現代研究發現白朮根莖含揮發油、桉葉醇、棕櫚酸、果糖、菊糖及天冬氨酸，還含有維他命A及豐富銅、鋅、錳等微量元素。有利尿、降血糖、抗凝血、擴張心血管作用，因有益健脾，對提高人體抗病能力及抗菌亦有作用。

醫方

四君子湯
出處：《太平惠民和劑局方》
主治：脾胃氣虛，心腹脹滿，面色蒼白，語弱聲低，四肢無力，納呆，脈虛無力，舌淡苔白。
組方：人參、甘草、茯苓、白朮。

苓桂朮甘湯
出處：《傷寒論》
主治：痰飲病，胸脅支滿，頭眩心悸，短氣而咳，舌淡苔白，脈弦滑。
組方：茯苓、桂枝、白朮、甘草。水六升，煮成三升，分三次溫服。

白朮附子湯
出處：《金匱要略》
主治：傷寒，風濕相搏，身體疼煩，不能自轉側，不嘔不渴，脈浮虛而澀，大便堅，小便自利。
組方：白朮、附子、甘草、生薑、大棗，以水三升煮成一升，分三次溫服。

白朮酒
出處：《三因方》
主治：治中濕、口噤、不知人。
組方：白朮、酒。三碗煎成一碗；亦可以水代酒，分四次，日間三次，夜間一次。

禁忌

1. 白朮有擴張血管作用，但對心臟則有抑制作用，劑量過大可導致停搏。
2. 凡陰虛內熱、津液不足、高熱煩渴、尿黃便結、濕熱下痢、肺熱咳嗽症，不宜使用。
3. 《藥品化義》：「凡鬱結氣滯，脹悶積聚，吼喘壅塞，胃痛由火，癰疽多膿，皆宜忌用。」

蒼朮

與白朮甚有淵源的蒼朮雖然在古時與白朮被《神農本草經》同稱為「朮」，但後世卻逐漸把蒼朮與白朮分開。

蒼朮也稱赤朮，為菊科多年生草本植物茅蒼朮或北蒼朮的乾燥根莖，故而分茅蒼朮和北蒼朮。茅蒼朮主產於江蘇、湖北及河南等地，以產於江蘇茅山一帶質量最好，故稱為茅蒼朮或南蒼朮。北蒼朮因主產於北方內蒙古、山西、遼寧等地而得名。研究蒼朮的學者認為，北蒼朮其實是茅蒼朮的變種，兩植物形態大致相同。在中國東北亦有所謂關蒼朮，唯只能算是地區品種。《中國藥典》對南蒼朮和北蒼朮的評價相同，而關蒼朮則不列入認可應用。根據日本及韓國的研究，關蒼朮的性質較接近白朮，可視作白朮使用，又或可把「關蒼朮」改名為「關白朮」。

• 陶弘景《本草經集注》：「朮乃有兩種，白朮葉大有毛而作椏，根甜而少膏，可作丸散用。赤朮葉細而無椏，根小苦而膏，可作煎用。」
• 清《本草崇原》：「凡欲補脾，用白朮；凡欲運脾，則用蒼朮。欲補運相兼，則相兼而用，如補多運少，則白朮多而蒼朮少；運多補少，則蒼朮多而白朮少。品雖有二，實則一也。」
• 後世中醫認為蒼朮與白朮的功用雖然略同，但白朮味甘，蒼木兼苦；白朮止汗，蒼朮發汗。《本草衍義》認為蒼朮的藥用價值不比白朮低：「古方及《本經》只言朮，未見分其蒼、白二種也，只緣陶隱居（陶弘景）言朮有兩種，自此人多貴白者。今人但貴其難得，惟用白者，往往將蒼朮置而不用。如古方平胃散之類，蒼朮為最要藥，功尤速。」
• 《本草綱目》：「昔人用朮，不分赤、白，自宋以來，始言蒼朮苦辛氣烈，白朮苦甘氣和，各自施用，亦頗有理。」
• 《增註本草從新》：「蒼朮，苦溫辛烈，燥胃強脾，發汗除濕，能升發胃中陽氣，止吐瀉，逐痰水，消腫滿，辟惡氣，散風寒濕，為治痿要藥。又能總解痰火氣血濕食六鬱，及脾濕下流，腸風帶濁。燥結多汗者忌用。」

蒼朮無毒

蒼朮為中醫藥的健脾去濕常用中藥，在2011年香港曾經發生有病人服蒼朮中毒個案，經衛生署追查原因，發現中毒原因是蒼朮受到「莨菪烷類生物鹼」所污染，並非蒼朮含有毒性。市民毋須對蒼朮有懷疑，但是，看中醫時不妨多了解一下藥物，對疾病亦有更多了解。3