團體籲罕見基因突變肺癌藥納入藥物名冊

肺癌長期位列香港頭號癌症殺手，近年醫學界已研發出針對較罕見HER2基因突變肺癌的新型口服標靶藥，該藥物已透過香港「1+」新藥註冊機制獲得加速註冊批准，惟尚未被納入醫院管理局藥物名冊。

根據2023年數據，香港肺癌新症達6,111宗，佔所有癌症新症16.1%，死亡個案3,880宗，佔癌症死亡26.1%。其中，非小細胞肺癌（Non-small Cell Lung Cancer，NSCLC）佔約85-90%，以腺癌最為常見。肺癌並非單一疾病，而是由不同基因變異所驅動，在非小細胞肺癌患者中，HER2基因突變患者約佔2-4%。

臨床腫瘤科專科醫生李浩勳指出，HER2基因突變型肺癌患者的年齡整體較一般肺癌患者年輕，且多見於非吸煙者，女性患者比例亦相對較高。不少患者在確診時已屬晚期，病情較為複雜。李醫生提醒，若出現持續咳嗽、痰中帶血等症狀應及早求醫，並建議所有晚期非小細胞肺癌患者進行包括HER2在內的驅動基因檢測，並可因應臨床情況考慮於早期患者中進行相關檢測。

李醫生指，HER2基因突變會令相關蛋白持續被「開啟」，如同失靈的開關，不斷發出細胞生長訊號，促使腫瘤形成及惡化。隨著分子檢測技術進步，尤其是次世代基因定序（Next-Generation Sequencing，NGS）的應用，醫生能更準確識別HER2等驅動基因變異，為患者提供更個人化的治療選擇。

抑制信號的「調節器」

針對HER2基因突變，目前在香港獲批使用的有抗體藥物偶聯物（Antibody-drug Conjugate，ADC）及口服酪氨酸激酶抑制劑（Tyrosine Kinase Inhibitor，TKI）。ADC透過抗體辨識HER2後進入癌細胞並釋放細胞毒性藥物；口服HER2 TKI則為小分子藥物，可抑制細胞內HER2酪氨酸激酶活性，從而阻斷腫瘤生長訊號。

臨床研究顯示，這類標靶口服藥在特定HER2突變患者中可帶來具臨床意義的療效，包括延長無進展存活期，並有助患者維持日常生活及工作能力。李醫生強調，及早進行基因檢測，並在合適時機採用合適的標靶治療，對改善患者預後至關重要。

避免失去治療機會

癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀表示：「雖然HER2基因突變肺癌患者佔整體肺癌患者比例不高，但透過分子檢測與標靶藥物治療，已有臨床研究顯示可為患者帶來治療效益，並有助改善生活質素。期望當局加快相關創新藥物的評估及納入藥物名冊程序，提升患者對治療的可及性，避免患者錯失適切治療機會。」

HER2基因突變肺癌患者雖屬少數，但不應因藥物尚未納入藥物名冊而錯失治療機會。分子檢測是開啟靶向治療的「鑰匙」，新一代口服標靶藥則為患者帶來生存希望，唯有醫療創新與政策支援並行，才能真正讓患者及早受惠於治療突破。3