頸梗背痛總是反覆發作！

你的「頸梗背痛」是否已經纏繞多年？治療緩解後總是反覆發作？

張女士是頸梗背痛的長期患者，西醫診斷是肌筋膜炎（Myofascial Pain Syndrome）。肌筋膜炎是一類慢性痛症，也稱為肌筋膜疼痛症候群，當發作時，「頸梗背痛」難忍，頸肩部肌肉痠痛，腰背部脹痛，感覺肌肉僵硬板滯（有僵硬如板的感覺），牽拉整個頸肩背部肌肉群，轉頸弧度受限，時有頭暈頭痛及耳鳴耳脹。由於反覆發作，常會造成輾轉失眠，可說苦不堪言。

何謂「肌筋膜炎」？

肌筋膜炎是指筋膜、肌肉、肌腱、韌帶等軟組織的無菌性炎症引起的慢性疼痛，多見於頸部、肩背，腰臀等部位，也可見於肘關節、腕關節及足底。患者感覺肌筋繃緊、腫脹及反覆瀰漫性痠痛，活動會受限。尤其在氣候變化期間，受風受涼時，容易復發，纏綿難愈。患者多由於頸肩痛、上背痛或下背痛等症狀求診。

病因

肌筋膜炎的病因尚不明確，中醫認為多數與外傷、勞損或寒濕氣候環境有關。部分患者可能是內分泌因素誘發：患者有月經失調或近更年期，也有患者述說是產後感受風寒引起，也可能是風濕免疫性肌肉炎症反應導致，又或因長期失眠或精神情緒誘發。因此，需經由臨床診斷鑑別。

中醫角度

從中醫角度，肌筋膜炎屬中醫學「痹證」的範疇。中醫古籍《素問．痹論》記載：「風、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。」外傷後護養失當也可導致此症。長期過勞、反覆坐臥姿勢不當，使邪氣滯留腠理，氣血凝滯，日久則痹阻經絡，筋脈失養而患此病。因「久病入絡，久病必瘀，久病及腎」，若患病日久，治療則難有速效。

辨證論治

中醫的治療目的除了緩解疼痛，改善臨床症狀，長遠目標是恢復肌肉的彈性，降低復發率。臨床辨證論治，多見以下4類證型：

1. 寒濕痹阻證：治宜散寒除濕、通絡止痛。方用葛根湯加減。
2. 濕熱蘊結證：治宜清熱除濕，化濁止痛。方用四妙散加減。
3. 氣虛血瘀證：治宜益氣活血、活絡止痛。方用黃芪桂枝五物湯加減。
4. 肝腎虧虛證：治宜補益肝腎、舒筋止痛。方用補腎壯筋湯加減。

中醫根據患者的臨床症狀以及病史辨證，予以針對性的治療方案。中藥內服、針灸配合中藥外敷、拔罐及刮痧等是常用的治療方法，幫助患者扶正祛邪，緩解疼痛。

如何預防復發？

中醫治療，以治病求本為原則，標本兼治，祛除病根為要。預防肌筋膜炎復發，建議患者要養成良好生活習慣，避免發病的誘因：

1. 留意氣候環境變化，做好保暖，避免風、寒及濕邪的傷害。
2. 糾正不良坐姿，注意保護頸椎及腰椎功能。
3. 做好壓力管理，保持心情開朗，飲食有節制，勞逸結合，避免過勞。
4. 運動的強度要恰當適宜，多做伸展運動，改善容易緊繃的肌群。3