誘導化療提高子宮頸癌存活率

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倫敦大學學院(UCL)和倫敦大學學院醫院(UCLH)研究人員領導的一項臨床試驗發現,在放化療前接受短期誘導化療的子宮頸癌患者,五年存活率且無癌症的可能性明顯更高。

宮頸癌疫苗已經開打多年,但是對於一些已經患病的患者來說,已來不及作為預防。現時,治療人類子宮頸上皮中的人類乳頭瘤病毒(HPV)以放化療(Chemoradiation,CRT)——化療和放療結合為主,亦是自1999年以來子宮頸癌的標準治療方案,儘管放療技術已有改進,但接受治療的癌症復發率仍高達30%。

IC結合CRT療法

英國倫敦大學學院(UCL)和倫敦大學學院醫院(UCLH)的一項名為INTERLACE III期試驗,主要評估在接受放化療(CRT)之前加上短期誘導化療(Induction Chemotherapy,IC)是否可以降低尚未擴散的晚期子宮頸癌患者的復發率和死亡率,以及擴散至身體的其他部位。

研究發現,在至少五年的追蹤期內,誘導化療和放化療令患者的死亡風險降低了40%,癌症復發風險降低了35%。發表在「The Lancet」上的結果表明,這種方法對患者有明顯好處,應納入國家和國際臨床指南。

倫敦大學學院癌症研究所和倫敦大學學院醫院的首席研究員Mary McCormack 博士表示:「在標準放化療之前進行短期誘導化療可以大大提高局部晚期子宮頸癌患者的整體存活率,並降低復發風險。這種方法是一種產生積極影響的直接方法,使用平價且已被批准使用於患者的現有藥物治療,已被一些癌症中心採用。」

試驗團隊在10年間從英國、墨西哥、印度、意大利和巴西的醫院招募了500名病患。參與這項研究的人都被診斷出罹患子宮頸癌且子宮頸癌太大,無法透過外科手術切除,但尚未擴散到身體其他部位。受試者的年齡中位數為46 歲。患者被隨機分配接受標準CRT(外部放射治療,每周一次順鉑和近距離放射治療),或初始為期六周的IC療程(卡鉑和紫杉醇化療),然後接受標準CRT。

五年後,接受IC​​加CRT治療的患者中有80%存活,73%患者癌症沒有復發或擴散;在標準治療組中,72%患者存活,64%患者沒有癌症復發或擴散。這相當於死亡風險降低40%,癌症復發風險降低35%。

侵襲年輕女性

與其他癌症不同,子宮頸癌是一種影響相對年輕女性的疾病。子宮頸癌的發生高峰是三十歲出頭的女性,英國每年約有3,200新病例。子宮頸癌的五年存活率約為70%。

參與研究的倫敦大學學院癌症研究教授Jonathan Ledermann表示:「子宮頸癌是一種經常侵襲三十多歲或更年輕女性的疾病。那些患有局部晚期疾病的人復發的可能性相對較高,這種疾病會對患者及其家人造成巨大的損失。在INTERLACE試驗中使用這些藥物的增量成本很低,使其成為一種可以在所有衛生經濟體中輕鬆實施的新療法,從而顯著提高總體生存率。」

儘管IC結合CRT療法已經在一些癌症中心使用,但根據同行評審的試驗結果,研究人員現在預計該方案將被納入國家和國際臨床指南,這將使醫院更容易為患者提供這種治療。

英國癌症研究中心研究Iain Foulkes博士表示:「治療癌症時,時機就是一切。在子宮頸癌放化療開始時添加誘導化療這一簡單行為在INTERLACE試驗中取得了顯著的效果。愈來愈多的證據表明,在手術和放療等其他治療之前進行額外的化療可以提高患者成功治療的機會,不僅可減少癌症復發的機會,還可以使用世界各地現有的藥物來快速治療。我們對這項試驗可能給子宮頸癌治療帶來的改進感到興奮,並希望短期誘導化療能夠在臨床上採用。」3

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