肉芽腫性乳腺炎辨證論治及飲食宜忌

肉芽腫性乳腺炎病程長，病灶會出現膿腫，影響乳房外觀，而且容易復發，對患者造成極大的身心困擾。

肉芽腫性乳腺炎（Granulomatous Mastitis，GM）屬慢性乳腺炎的其中一種，由於其病因和發病機制尚未完全明確，消炎治療的效果因人而異。此病可發生在各年齡階段，多見於生育後幾年內的女性。症狀與乳癌有點相似，故此，當患者發現乳腺異常腫塊，應先於西醫檢查診斷，排除乳癌的可能性。急性肉芽腫性乳腺炎可使用消炎藥處理，但容易復發。除西醫外，有些患者因病況反覆不愈亦會求助中醫治療。

乳漏

從中醫角度，根據肉芽腫性乳腺炎發病特點及症狀，屬於「乳癰」、「乳漏」的範疇。清代醫家鄒嶽所著的《外科真詮》有這樣的記載：「乳漏，乳房爛孔，時流清水，久而不愈，甚則乳汁從孔流出，因先患乳癰，耽延失治所致，亦有乳癰膿未透時，醫者針傷囊膈所致者。」所描述症狀類同。

中醫學認為，乳房是胃經所主，乳頭是肝經所屬，腎經及沖任二脈失調是導致疾病的發生。先天稟賦不耐，後天長期各種壓力，睡眠不足，情緒時常波動，怒鬱多則傷肝，思慮多則傷脾，肝鬱則氣滯，加上飲食失調，煎炸濃味，影響脾胃的運化功能，使痰飲與濁毒內生，痰瘀互結，鬱熱成膿，循經上犯於乳房而致病。

中醫師通過望聞問切，根據求診者的病史、體質狀態，辨證論治，運用清肝解鬱、健脾和胃、散結排膿、調理沖任之法，有助於加快愈合，縮短病程，減少復發。此病進展變化多樣，臨床需辨證分期，治療方案主次各有不同：

• 若於初期，常擬消法（消導散結）為主，早期控制，消散腫塊，避免惡化。
• 若到中期，膿腫階段，需以托毒（托舉正氣以排毒）之法，使膿腫塊縮小。
• 若已後期，多以補虛扶正，促進潰瘍傷口及瘺道的愈合，調節臟腑之功能，從而減少復發機會。

中醫建議的飲食作息宜

擔憂使人無所適從，患者常問應如何飲食忌口及避免復發，故建議以下幾點：

1. 時常保持情志舒暢，睡眠充足，勞逸適度，調節波動情緒，尤其經期前後。
2. 治療期間或康復期內，避免有催乳作用的食物（例如雞湯、魚湯、章魚豬腳湯），飲食要保持清淡，避免肥膩煎炸、酸辣濃味、容易上火的食物，避免濕熱水果（例如芒果、榴蓮、菠蘿）、貝殼類海產（例如蝦、蟹、蜆）、以及花生、筍、鵝、牛、羊肉等，並應戒煙戒酒。
3. 日常衣著宜舒適為度及不宜過緊，時常保持個人清潔，避免乳房損傷。
4. 適時做自我乳腺檢查，早發現，早治療。
5. 遵從醫護人員指示，哺乳回乳時應避免乳汁淤積，有助減少發病誘因。
6. 要養成良好的生活習慣，才能有助治療和預防復發。3