参苓白术散益气健脾

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方剂学是中医药上很重要的角色,至今仍是不少中医或是中药商作为治病制药的依据,亦有制成中成药,例如我们在日本常见治感冒的「桂枝汤」及「大青龙汤」等等,今期作者介绍的是出自《太平惠民和剂局方》的参苓白术散。

苓白术散是中医常用的健脾袪湿处方之一,具有补气健脾而不会燥热,渗湿利水而不会伤津的特点,对于平日常常感到疲倦,没有胃口,但又自觉没有甚么病痛者,此方亦可考虑作为方基随证加减使用。目前,坊间亦有参苓白术散所制成的颗粒冲剂可供选择。今期笔者为大家介绍一下参苓白术散的汤方。

参苓白术散概念

参苓白术散是中医常用的经典古方之一,出处源于《太平惠民和剂局方》和《医方考》等典籍。如《太平惠民和剂局方》(卷三)提到的「脾胃虚弱,饮食不进,多困少力……」;《医方考》(卷四)所述「脾胃虚弱,不思饮食者,此方主之」。据中医典籍记载,参苓白术散可以益气健脾、养心安神、袪湿利水。

适应证:面色萎黄、形体消瘦、体倦乏力、不思饮食或食少便溏,舌淡苔白腻,脉虚缓。较为严重者可以出现胸脘闷胀、腹部疼痛、呕吐或泄泻等。

处方组成及处方解说

参苓白术散是由四君子汤作为处方基础再加上健脾和中,行气利湿的中药组成,包括有人参、白术、茯苓、甘草、淮山、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁和桔梗。一般而言,方中以补气、健脾、和中、渗湿的四君子汤(即是人参、白术、茯苓和甘草)为处方基础;兼以莲子肉、山药和砂仁,以健脾化湿清心除烦;白扁豆和薏苡仁利水渗湿;并以桔梗载药上行,直达病所。

在临床应用上,可以用价钱较经济实惠的党参替代人参;白术、白扁豆和薏苡仁则可选择炒制或者不炒制的药材,炒制后的温燥药性较强,可以加强健脾温中的效果;若不炒制则相对较寒凉,以袪湿利水的作用较为显著,适用于湿重者;也有一些参苓白术散处方会加入三枚大枣,以增强补血作用。

处方加减

参苓白术散以补气、健脾、袪湿三类药材组成,因应症状轻重不一,可随症加减药材使用。若果患者是湿热并重引起腹痛呕吐或泄泻,可加木香、黄连、藿香、砂仁、厚朴、苍术等。食少纳差者,可加山楂、鸡内金、神曲等消积导滞的药材。虚寒咳嗽者,可加紫菀、杏仁、款冬花及陈皮。

处方用量用法

坊间现时也有不少以参苓白术散制成的配方颗粒,需因应不同的制药厂及包装规格调配用量,使用方法及剂量或会各有不同,服用前务必参考说明书或向中医师详细询问。

服用注意事宜

凡是参苓白术散适应症的患者,大多消化功能不佳,一般禁食不易消化或者易伤脾胃的食物,包括生冷以及油腻食物。值得一提的是,参苓白术散有人参药材,根据中药配伍禁忌的规定(十八反十九畏),人参不宜与藜芦和五灵脂合用,以免引起不良反应。再者,人参是补益药材,亦不宜与茶和萝卜同食,以免影响药效。尚有其他服用上要注意的事宜,应当依从中医师指引。

现代药理学研究

参苓白术散有抗溃疡、抗疲劳、抗炎、鎮咳袪痰、利尿、提高免疫力、调节胃肠蠕动等功效,可用来治慢性胃炎、慢性结肠炎、肺结核、慢性支气管炎、慢性肾炎、消化不良、带下、贫血、食欲不振、病后肠胃调理。3

参考资料:

  • http://yibian.hopto.org/fang/?fno=40
  • 参苓白术散 ── 医学百科
  • Xi S, Peng Y, Minuk GY, et al. The combination effects of Shen-Ling-Bai-Zhu on promoting apoptosis of transplanted H22 hepatocellular carcinoma in mice receiving chemotherapy. Journal of Ethnopharmacology, 2016, 190:1-12.

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