消融化疗栓塞术救治中期肝癌患者

0
833
views

中大研究证实,新一代肝动脉消融化疗栓塞术较传统肝动脉化学栓塞术更有效消灭中期肝癌病人体内的肿瘤,相关研究结果已在医学期刊《放射诊断学》(Radiology)发表。

港中文大学医学院的跨专科团队研究证实,新一代肝动脉血管消融化疗栓塞术(Ablative Chemoembolization,ACE)较传统肝动脉血管化学栓塞术(Transarterial Chemoembolization)能更有效消灭中期肝癌病人体内的癌细胞,亦能延长无恶化存活期近2倍,部分患者在肿瘤缩小和肝脏功能许可下,能够接受手术切除,根治肝癌。

肝癌为香港常见癌症第五位,亦是第三号癌症杀手。医院管理局香港癌症资料统计中心数据显示,2015年有近1,800宗肝癌新症,近1,600人死亡。中大医学院早年成立集合肿瘤科、外科和影像及介入放射科的跨专科团队,为病人诊断,按患者病情及手术风险,提供适切的治疗方案。中大医学院肿瘤学系杨明明教授表示:「患者确诊时肿瘤的体积和位置、患者的肝功能状况,以及癌细胞有否扩散,是决定治疗方案的关键因素。我们希望透过集合肿瘤科、外科和影像及介入放射科,提供跨专科诊断,让病人接受三科医生的评估,优化病人求医的程序,尽快得到适切的治疗。」

肝癌的早期治疗可透过手术切除肿瘤、接受局部消融疗法或肝脏移植,但这类病人大约只占整体病患者三成。中期肝癌患者或手术风险较大的病人不适合进行切除手术或局部消融疗法,这些病人通常接受肝动脉化学栓塞术治疗;而病情已届晚期患者,则要接受标靶药物、化疗或其他药物治疗。

中大医学院外科学系名誉临床副教授李杰辉医生解释:「手术切除及局部消融疗法均可根治肝癌,但当病人的癌症已发展至较后期、癌细胞已扩散或肝功能严重受损时,便不适宜接受这些治疗。针对中期患者,肝动脉化学栓塞术是目前唯一的治疗方法。」

肝动脉化疗栓塞术

肝动脉化疗栓塞术(Transarterial Chemoembolization)就是医生把药物经由肝脏中供应血液给肿瘤的动脉输入肿瘤位置,现时最常用是碘化疗栓塞(eTACE),透过导管将化疗药物带到肿瘤细胞及造成肝脏微小血管栓塞,从而达到阻断肿瘤血供的效果;此外,肝动脉化疗栓塞术还有带药微球栓塞(DEB-TACE)及选择性体内放射栓塞(Selective Internal Radiation Therapy,SIRT)。

中大医学院影像及介入放射学系系主任余俊豪教授指出,三种肝动脉化疗栓塞术仍有很大的改善空间,有必要发展出更有效的技术,帮助中期肝癌患者,亦是研发新一代肝动脉消融化疗栓塞术(Ablative Chemoembolization,ACE)的目的。余教授表示:「新技术能大幅提升化疗药物在肝癌组织内的浓度,配合乙醇造成的消融效果,以及切断肝癌组织的血液供养造成缺血坏死,达至多方面抗癌功效,提升整体治疗效果。」

消融化疗栓塞术

中大医学院跨专科团队早前研究消融化疗栓塞术的成效,结果证实消融化疗栓塞术比碘化疗栓塞更能有效消灭肿瘤,亦可延长肝癌患者的无恶化存活期,部分患者更在经评估肝脏情况和手术风险后,进行手术切除肿瘤。研究包括44名中期肝癌患者,分为接受消融化疗栓塞(ACE)的研究组及接受传统碘化疗栓塞(eTACE)的对照组,并分析病人接受治疗后的反应,结果如下:

   研究组22人(ACE) 对照组22人(eTACE)
治疗后癌细胞全部消灭的病人比率 100%  45.5%
治疗后可接受手术切除肿瘤的病人比率  32%  14%
无恶化存活期(中位数) 28个月 10个月

 

新技术的限制

消融化疗栓塞术现时只适用于肿瘤数目少于5粒,每粒小于12公分的中期肝癌病人,是次研究亦属于第一期,集中分析治疗的可行性和安全性,研究团队将会就消融化疗栓塞术进行更深入研究。3

 

LEAVE A REPLY

Please enter your comment!
Please enter your name here