新标靶治疗延长肺腺癌无恶化存活

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香港中文大学领导的国际研究证实,新标靶治疗能将晚期ALK阳性肺腺癌患者的无恶化存活期(中位数)延长两倍以上,同时可预防癌细胞转移至脑部。

癌是全球最多人罹患的癌症,每年约有160万人死于此病;在本港,每年有逾4,000宗新症。在肺癌患者中,接近八成为「非小细胞肺癌」,当中百分之五属ALK阳性个案。根据美国癌症协会资料,ALK基因可产生一种蛋白质,有助癌细胞的生长和传播。Crizotinib是现时治疗ALK阳性肺腺癌的一线标准疗法,但当病人开始呈抗药性后,医生会考虑使用新一代 ALK抑制剂Alectinib以缓解患者病情。

研究重订国际标准

是项为全球首个大型国际性研究比较Crizotinib及Alectinib两种标靶治疗的功效,研究将为ALK阳性肺腺癌的治疗订立全新之国际标准。

中大医学院肿瘤学系系主任兼李树芬医学基金肿瘤学教授莫树锦教授解释:「大多数患者于治疗初期都对Crizotinib有良好反应,但肿瘤通常在12个月内再度生长。此外,由于血液和脑细胞之间有天然的血脑屏障(Blood-Brain Barrier)阻隔毒性物质(包括化疗及标靶药)进入脑部以保护中枢神经系统,因此与许多肺癌治疗药物一样,Crizotinib未能有效阻止癌细胞转移至脑部。」

莫教授领导的国际研究团队,于2014-2016年间将来自29个国家共303名从未接受治疗的ALK阳性肺腺癌患者随机分为两组,同期分别接受Alectinib及Crizotinib治疗。结果发现病人接受Alectinib后,无恶化存活期(中位数)超过25.7个月,是现时标准治疗(约10.4个月)的两倍多;此外,Alectinib的12个月无事故存活率为70%,Crizotinib则为50%,且副作用亦较低,能纾缓癌病症状及患者不适,显著提升患者的生活质素。

此次研究的结果总结如下:

  Alectinib (152人) Crizotinib (151 人)
无恶化存活期 (中位数) 25.7 个月 10.4 个月
12个月无事故存活率 68% 49%
癌症扩散/转移至中枢神经系统 12% 45%

 

有效控制及预防脑转移

研究团队更证实新标靶治疗比目前的标准治疗有更强穿透性,能进入患者脑部杀死癌细胞,较目前的标准治疗更有效防止肿瘤扩散至脑部。

莫教授形容是次研究结果重要且令人鼓舞:「研究证明治疗ALK阳性肺腺癌的二线疗法较现时的一线治疗表现卓越,显示以Alectinib为一线治疗方案可以成为新的标准,相信有助患者活得更长和更好。」

相关研究结果于2017年6月7日在国际医学期刊《新英伦医学杂志》(The New England Journal of Medicine)刊登,亦于2017美国临床肿瘤学会周年会议中向全球的肿瘤学者发表。3

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