夜间洗肚有利患者就业及复康

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需要「洗肾」的原因,多因患了末期肾病,肾脏无法正常运作而出现尿毒症。「洗肾」其实是肾脏替代疗法,包括了腹膜透析(Peritoneal Dialysis),即是俗称的「洗肚」,以及血液透析(Hemodialysis),俗称的「洗血」。其中以进行洗肚的病人占多数,洗肚经训练后可于家中进行。

行腹膜透析,现时多使用连续性可携带式腹膜透析(Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis,CAPD)及全自动腹膜透析(Automated Peritoneal Dialysis,APD)两种。连续性可携带式腹膜透析平均每天要更换透析液3-4次,每次操作过程约30-40分钟,而全自动腹膜透析则只需于晚间进行,减少了患者进行腹膜透析的时间,故颇受患者欢迎。

电脑控制洗肚机

香港最近一项关于「夜间自动腹膜透析病人面对的改变」问卷调查指出,三分二受访病人选择全自动腹膜透析,因为日间可有更多自由时间,方便就业、照顾家人及更好的复康生活。问卷样本来自八百多名使用全自动腹膜透析机的病人,随机以不记名访问了其中124人,调查亦发现,不少病友对健康饮食、情绪及经济等问题有较多顾虑。 

肾病科专科医生卢维基医生指出,香港医管局为洗肾病人提供的治疗主要为连续性可携带式腹膜透析(CAPD),并没有提供全自动腹膜透析。全自动腹膜透析始于上世纪九十年代,目前已经在很多发达国家普遍应用,例如加拿大有80%、美国70-80%、英国60%,台湾亦约有50%。香港的发展比较缓慢,自从1997年引入全自动腹膜透析后,到2019年,使用全自动腹膜透析的病人占全部洗肚病人只有19%。

全自动腹膜透析是借由一台「桌上型全自动腹膜透析机」来作连续执行多次替换透析液步骤,利用电脑做换透析液的工作,只要设定好时间及灌注透析药水量,将腹部的导管连接机器的换液管组,就可进行透析治疗。可利用晚间睡眠时间执行,日间便可自由安排作息,相较传统腹膜透析,其换液次数较少,有较低的腹膜炎感染率。利用睡觉时以机器进行治疗相对生活品质较佳,可正常上班或上学。

使用全自动腹膜透析的病人当中,不少都能维持正常工作,对一些家中有年长患者的家庭更有帮助,可免家人为要照顾病人早午晚换透析液而需要辞退工作,又或是有些家庭甚至要将年长病人送到老人院,由院舍代为照顾。

提升病生活质素

事实上,无论是连续性可携带式腹膜透析机或是全自动腹膜透析机都并非天价,有些家庭亦可负担,需要长期消耗反而是透析液,如经济有困难的家庭可向政府(一般为连续性可携带式腹膜透析机)或慈善团体申请借机,透析液亦由医管局免费供应。然而,值得考虑是如果需要洗肚的病人能使用全自动腹膜透析机,对病患本人或其照顾者皆可减少换透析液的时间,无论患者、家人皆可维持日常工作,除个人有一定收入外,亦为社会作出贡献,加上日间毋须洗肚,为病人带来更好的治疗效果及生活质素,长远而言,增加全自动腹膜透析的名额是医管局值得考虑的。 

另外,问卷调查有56%受访者最担心病情恶化,卢维基医生建议病人保持乐观正面;洗肚要注意卫生及避免腹膜炎和控制身体水分。45%病人关注改善饮食与营养,卢医生指出,除了限盐和避免高磷食物外,洗肚没有太多饮食限制,但要视乎个人情况,可咨询营养师意见,他提醒病人要适量饮食,太多太少都是不宜。3

 

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