肩周炎,如何自救?

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肩关节周围炎为病名,即是大众所认识的肩周炎,好发于50岁左右人士,俗称「五十肩」,因关节活动有如被冻结般受到限制,故又称为「冻结肩」或「冰冻肩」。

 

周炎可分为原发性及继发性两个大类:

  • 原发性肩周炎 ── 中医认为是因为人到中年,气血亏虚,加上肩部长期劳损及受寒,凝滞筋脉而致病。现今社会,电脑和手机应用普及,不少患者因姿势不正确或过度使用电子产品而较容易患上肩周炎。
  • 继发性肩周炎 ── 指肩膊曾经受到创伤或曾接受手术,因肩关节疼痛而避免活动,或因固定期间缺乏运动锻炼而诱发。 

肩关节由多组肌肉、筋腱、韧带及关节囊组成,发病机理是由于肩膊肌肉长期过度紧张,附近肌肉不平衡,导致肩关节周围的软组织无菌性发炎,患者因怕痛的自我保卫机制而尽量避免活动疼痛的肩膊,使关节附近的肌肉或肌腱反复发炎,产生肌肉纤维化,颈神经传导受阻,渐渐导致肌肉痉挛及肌力衰退,关节活动受限,严重会使手臂不能外展、外旋、内旋等。

肩周炎的3个阶段

第一阶段:疼痛期

疼痛期可持续4星期至6个月不等。起初只是出现疼痛症状,不会阻碍活动能力。疼痛会逐渐加剧,睡眠时尤其明显,以致肩关节活动功能渐渐受限。

第二阶段:冻结期

冻结期可持续3-12个月不等。肩关节疼痛减轻,但肩关节僵硬,主动和被动活动明显受限,手臂难以高举,外展、外旋、前屈及后伸等运动障碍特别明显,肩膊如被「冻结」。日常活动如穿衣、梳头及提取高处物品等动作都会受到影响。

第三阶段:解冻期

冻结期可持续6-18个月不等。被冻结的软纤维会渐渐自行软化,松解黏连,肩关节僵硬逐渐改善,恢复活动能力,但有些患者的肩关节活动能力却不能回复至患病前相同的灵活程度。

治疗

多数患者可自行痊愈,治疗则可以加速康复。患者一般只需接受非手术性治疗,包括止痛药物、物理治疗,或是类固醇及止痛药局部注射控制肩膊关节炎症状及减轻疼痛。中医的针灸、拔罐、推拿手法,透过疏通经络和调畅气血以达致止痛及促进康复。患部需要注意保暖,避免受风寒,平时可以热敷,增加血液循环。运动锻炼及治疗手法力度要适当,避免用力过剧而导致骨折或脱臼意外。

肩部运动 

日常多做一些简单运动,增加肩关节活动能力,有助预防肩周炎发病及康复。注意不要过度用力,要逐渐增加运动力度及肩关节活动范围,避免受伤。患者可以自行多做以下的简单运动(尤其是在冻结期)帮助恢复肩关节活动功能。

  1. 站立在空间较大的位置,将健侧(健康一侧)的手扶著枱面,上身向前倾约90度,放松肩关节,患侧(肩周炎的一侧)的手如钟摆般作前、后、左、右摆动或者打圈状摇摆。维持3-5分钟。
  2. 利用公园的上肢伸展器,以双手拉动滚轮。维持3-5分钟。
  3. 仰卧,患侧的手放于身旁,掌心向内向大腿外侧,伸直手肘,尽量提手靠向头部。逐渐增加提手高度,反复做10-15次。
  4. 仰卧,手放于身旁,掌心向天,伸直手肘,伸手向外平上靠向头部。逐渐增加提手高度,反复做10-15次。
  5. 仰卧,患侧的手靠近床边,张手向外拉开平肩膊,然后将手伸到健侧的肩膊。反复做10-15次。
  6. 站立,双手握毛巾,伸直手肘双手向上提高。逐渐增加提手高度,反复做10-15次。
  7. 站立,双手握毛巾高举过头,然后屈曲手肘,把毛巾从头后拉下至肩背。反复做10-15次。
  8. 站立。双手持毛巾于背后,患侧的手于下方,健侧的手于上方拉动毛巾,带动患侧的手在背后向上。反复做10-15次。
  9. 站立,面对着墙,双手尽量向上爬,停留5-10秒。 反复做10-15次。3

参考资料:

  1. 医院管理局网站(http://www.ha.org.hk/haho/ho/hesd/101580c.htm
备注:
以上资料只供参考,如有疑问,请先向注册中医师咨询。
网页:www.ucn.org.hk
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