中医防治慢性支气管炎

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慢性支气管炎简称「慢支」,是一种常见的呼吸道疾病。其临床以咳嗽、咯痰、或伴有喘息为特点,常伴有反复发作的慢性过程,病情进展缓慢。

现代医学的理解,慢性支气管炎为气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,发病尤以秋冬寒冷季节或急性呼吸道感染时更为明显。本病由于长期反复咳嗽使肺泡膨胀、压力增高、肺泡周围毛细血管受压而阻力加大,加重了心脏负担,故可常见患者并发阻塞性肺气肿、肺原性心脏病。

本病的患病率随年龄增长而增加,是一种严重危害长者健康的常见病,故应积极防治,避免病情加重。

病先在肺

中医认为,慢性支气管炎可归类至咳嗽及喘証的范畴。本病病位首先在肺,继则影响脾肾,后期病及于心。慢性支气管炎发作时,多属本虚标实之候。肺之功能本为主气,司呼吸,通于外,主皮毛,宣行卫阳之气,肺以清肃下降为顺,壅塞为逆。外邪从口鼻、皮毛入侵,邪气上受,首先犯肺,肺失宣降,上逆而为咳,升降失常而为喘。如果长期咳嗽喘促,迁延不愈,肺失宣降,日久导致肺虚。肺虚卫外不固,容易反复感受外邪。如伴有饮食不节(辛辣及肥甘厚味)、烟酒、情志郁结,可使病情加重。伤于食,则痰浊内生,可诱使本病发作及加重。水道不畅,使痰浊潴留,成为发病的基础。

总括而言,本病为久病肺虚,痰浊素有滞留,并复感外邪,外邪引动痰浊,诱发病情。情志不遂,肝气郁结,气郁化火,木火刑金,肝火犯肺;劳欲过度,耗伤肺肾,肾为气根,肾不纳气,气失摄纳,兼有肺虚,气之升降失常,引致咳喘。

若肺病及脾,子耗母气,脾失健运,则可导致肺脾两虚。肺虚及肾,肺不主气,肾不纳气,可致气喘加重,呼吸短促难续,动则益甚。心肺同居上焦,心主血,肺主气,心主行血,肺主呼吸,肺气辅佐心脏运行血脉,肺虚治节失职,久病及心,血液运行不畅,故可见血脉瘀阻。心阳之火根于命门真火,如肾阳不振,进一步导致心肾阳虚,可出现喘脱等危症。

治疗

由于患者多为病久或年老体虚,脏腑功能失调,此病虚实夹杂,在治疗方面应分缓急轻重。急性发作期以感受外邪,夹寒痰或热痰为主,故治疗重在先去外邪,主在治肺,以解表、宣肺、化痰为法。缓解期并无感受外邪,病以脏腑虚弱为主,多见肺脾气虚、肺肾两虚,故治疗重在健脾、补肺、固肾,以固根本。

在辨証论治方面,由于发作期之病情较急,症状较重,故在辨証治疗上,暂不赘述,于急性期期间,建议积极求诊治疗,避免延误病情。而在缓解期的临床辨証论治上,多见肺虚、脾虚及肾虚,亦可多种并见。以下为各証型的参考治疗选方用药︰

肺虚

主証︰咳轻痰少,面色少华,声低懒言,自汗,平素易感冒,舌淡红,苔薄白,脉细弱。
治法︰补肺、益气、固表。
方药︰玉屏风散(防风、黄耆、白术)

脾虚

主証︰咳嗽,咯痰,面色少华,肢体软弱无力,纳少,脘腹胀满,大便溏,舌质淡,舌胖边有齿痕,苔薄白,脉缓或濡弱。
治法︰健脾化痰,培土生金。
方药:六君子汤(党参、茯苓、白术、甘草、法半夏、陈皮)

肾气虚

主証︰重则气促,头昏眼花,耳鸣,腰膝疲软,下肢乏力,手足欠温,夜尿频数,舌淡薄白,脉沉细。
治法︰补肾纳气
方药︰肾气丸(桂枝、熟附子〈先煎〉、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻)

饮食起居

缓解期间,除接受适当治疗外,日常生活方面亦应注意,避免接触发病诱因,戒除不良生活习惯,忌烟酒。另外亦应避免在空气污染的环境生活和工作,做好通风防尘工作。天气转冷时,应注意防寒保暖,适量添衣。平日积极锻炼身体,增强体质,减少感冒的发生,缓减发作的频率。长者适宜锻炼太极拳、体穴按摩和一些简单的保健操,根据体力逐渐增加活动量,避免过度劳动。

饮食调理方面,宜清淡有营养,多吃易消化吸收的食物。饮食有节,用餐时间规律,忌暴饮暴食,少吃生冷、油腻、辛辣燥热之食物,亦可配合中药食疗,调理肺脾肾功能,扶正固本。常用食疗药材包括︰百合、白果、杏仁、罗汉果、川贝母、核桃、陈皮、佛手、丁香、人参、茯苓、山药、芡实、当归、黄耆、麦门冬、沙参、莲子、雪耳、冬虫夏草等等。以上药材可选择不同食物搭配,亦可配合猪瘦肉或鸡等同用。在食物选择方面,润肺可选用木耳、丝瓜、竹笋、莲藕、梨、蜂蜜;健脾方面可选用萝卜、南瓜、落花生;益肾可选用核桃、栗子等具有祛痰润肺功能食物。

建议食疗方

  1. 生梨1个,去芯,加入川贝母粉4克,水适量,隔水蒸熟,具润肺止咳润燥化痰之效。
  2. 百合50克,切碎,粳米少许,将百合粳米同煮粥,加入适量蜂蜜,具润肺止咳润燥之效。
  3. 莱菔子末15克、粳米100克,将莱菔子末与粳米同煮粥,具化痰平喘、行气消食之效。
  4. 薏苡仁40克、茯苓粉10克、粳米100克,同煮食粥,具健脾益气利水之效。
  5. 鲜南瓜500克(去皮切片)、红枣15-20粒(去核),红糖适量,加水煮沸,具健脾益气之效。
  6. 雪耳10克、黑木耳10克,发泡除蒂洗净,冰糖30克、水适量,隔水蒸至木耳熟透,具滋阴补肾润肺之效。3

备注:
以上资料只供参考,如有疑问,请咨询注册中医师为宜。
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