「拗柴」后果可大可小

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踝关节扭伤香港人常称为「拗柴」,是一种常见的运动创伤,一般是由于外力使踝关节超过其最大活动范围,引起踝关节及其周围组织损伤,从而出现疼痛和肿胀。

床上,踝关节扭伤一般分为踝内翻损伤及踝外翻损伤,而由于踝关节内侧韧带较强壮,因此踝翻损伤(即踝关节向内侧翻导致外侧韧带损伤,出现外侧疼痛肿胀)情况较为常见。

习惯性「拗柴」是怎么回事?

习惯性「拗柴」是指同一关节经常发生扭伤的一种称呼,多数患者于平地活动时较容易扭伤,遇到凹凸不平地势则更加容易发生;大部分患者于扭伤踝关节后没有太剧烈疼痛,痛楚亦很快消退而且会自然痊愈,此情况多为踝关节内翻扭伤。习惯性「拗柴」大多由于早期处理不当或未能掌握治疗时机,延误病程而导致韧带松动,造成踝关节不稳定,故更容易引致反复扭伤的情况。

正确处理踝关节扭伤

24小时内应作冷敷

「拗柴」后,踝关节囊及周围软组织出现破损,局部血管破裂出血,关节出现肿胀疼痛。早期阻止损伤部位出血、控制组织水肿及局部制动是促进踝关节扭伤恢复的根本措施。切记必须冷敷,因早期冷敷可降低创伤组织的温度,使毛细血管收缩,减慢血流,减少出血,将组织水肿降至最低。冷敷温度在摄氏0-4度为佳,时间为20-30分钟。

冷敷后可使用绷带把踝关节包扎起来,对周围组织起一定的压迫作用;再将受伤部位提高,以减少伤处瘀血的积聚,控制伤势的发展。

24小时后可作热敷

如在扭伤的24小时内使用热敷,会令患处温度提升,加速血液循环而加快小血管破裂,导致患处肿痛加剧,使血肿吸收困难,延缓恢复过程。冷敷处理后24小时,如肿胀停止,则可考虑采取热敷,以达到改善血液循环的效果。

「拗柴」严重时应及早就医

「拗柴」后,如活动踝关节疼痛剧烈,疼痛的地方在骨头上,不能站立,或扭伤时感觉脚里面发出声音,这便有可能是踝关节骨折或脱位,建议患者尽早求医。

中医治疗「拗柴」

「拗柴」属于中医「伤筋病」范畴,踝关节扭伤后,局部筋脉受损,气血不通,气机不达,血肿形成,气滞血瘀,不通则痛,引起损伤部位出现疼痛、肿胀和功能障碍。

中医治疗「拗柴」多以活血化瘀,通经活络,消肿止痛为法,可采用中药内服外敷,针灸及推拿治疗。若治理不当或延误治疗,以致伤处气血滞涩,血不荣筋,风寒湿邪乘虚侵袭,便有机会导致一系列后遗症,如习惯性「拗柴」、创伤性关节炎或天气转变时感到踝关节痺痛不适。

内服:内服中药可行气活血,舒筋活络,缩短病程,减少后遗症的发生。

外敷:中药外敷使药物通过皮肤渗透吸收,作用于踝关节内部,发挥其通经活络、活血散瘀、舒筋止痛及滑利关节的作用;首次敷药的患者,应注意有没有皮肤过敏的情况。

针灸:针灸可舒筋活血,行气通脉,清瘀止痛,使踝关节局部气机顺达,以达到消肿止痛,恢复功能的目的。

推拿:推拿能活血化瘀,消肿止痛,滑利关节,踝关节扭伤1-2天后可进行推拿手法治疗,理顺扭曲的肌腱及韧带,纠正小关节错位,恢复踝关节的功能。但如踝关节肿胀明显,或高度怀疑骨折的患者,则不宜使用推拿治疗。

预防

要预防习惯性「拗柴」,活动时要小心以免扭伤及尽快于扭伤后接受正规的治疗。在活动前应有充足的准备,如选择一双合适的鞋子及适当的运动量。另外,平时亦应进行肌肉锻炼运动,从而加强对踝关节的保护,以减少扭伤的发生。3

备注:
以上资料只供参考,如有疑问,请先向注册中医师咨询。
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