白术健脾益气 苍术发汗除湿

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香港每年春天都是潮湿露重,使人感到浑身不舒畅。中医认为,湿气重会影响肝脾功能,减低消化吸收能力。中药著名的「四君子汤」温和利湿,最适合黄梅时节一家食用,而四君子汤中的白术,更具去湿健脾和中之效。

术是常与云苓同用补脾平肝的中药,除白术外,还有苍术(又称赤术),究竟这两种「术」是不是等如一种,可不可以混淆使用?

在中国的古代,倒真的没有白术与苍术之分,都统称为山蓟或是术。《神农本草经》将术列为上品药,却未有注明白术或是苍术的分别。东汉著名医学家张仲景在其著作《伤寒论》方中皆使用白术,而在《金匮要略》方中则用赤术。率先标志了白术和苍术应用的不同。至南北朝,药学家陶弘景在《本草经集注》中正式提出:「术有白术和赤术(苍术)两种。」

现代医学家认为,白术与苍术在形态、性味和功效上都有差异,原植物也不相同,不应混淆使用。

白术

中药白术是菊科植物白术的干燥根茎,表面灰黄色或是灰棕色,为多年生草本,花期在9-10月,果期为10-11月。常于二十四节气的霜降至立冬时候采挖,除去茎叶和泥土后烘干或晒干。白术生长于山区丘陵地带,分野白术及种白术,但野生品种几已绝迹(传说在中国安徽省天柱山发现数株),现时主要为人工栽培,安徽、浙江、福建、江西及湖北、湖南等地为主要产区。据说因为临安市于潜镇所产的品质最佳,所以白术又有于术之称。白术亦因炮制方法不同有生白术、土白术、焦白术和炒白术等。选购白术,以质坚硬,不易折断,个头大,有香气者为佳。

《增注本草从新》对野白术和种白术有以下释义:

  1. 野白术 —— 甘补脾,温和中。苦燥湿。本善补气,同补血药用,亦能补血,无汗能发,有汗能止。补脾则能进饮食,袪劳倦,止肌热,化症癖。和中则能已呕吐,定痛安胎。燥湿则能利小便,生津液,止泄泻,化胃经痰水。理心下急满。利腰脐血结。去周身湿痺。按白术赞云,味重金浆,芳踰玉液。百邪外御,六腑内充,盖甚言其功之广也。肾虚者勿用。有火者宜生用。产于潜者佳,今甚难得。
  2. 种白术 —— 可用以调补常病之虚者,及病后调理脾胃。若生死关头,断难恃以为治。阴虚燥渴,肝肾有筑,筑动气者勿服。产浙江台州燕山,亦以冬月采者为佳。

由《增注本草从新》所论可见,野白术与种白术的功用相去甚远,不过,现时白术都是栽种,药性与功能大致相同,价钱差异不远,市民不要相信市场上有野白术出售。

功能

白术气清味甘,微带辛而有黏性,入脾胃经。功能健脾益气,燥湿利水,可用于脾虚食少,腹胀泄泻,水肿自汗。

  • 《药性论》:「主大风顽痺,多年气痢,心腹胀痛,破消宿食,开胃,去痰涎,除寒热,止下泄,主面光悦,驻颜去皯(黑气),治水肿胀满,止呕逆,腹内冷痛,吐泻不住及胃气虚冷痢。」
  • 《日华子本草》:「治一切风疾,五劳七伤,冷气腹胀,补腰膝,消痰,治水气,利小便,止反胃呕逆及筋骨弱软,痃癖气块,妇人冷症瘕,温疾,山岚瘴气,除烦长肌。」

现代研究发现白术根茎含挥发油、桉叶醇、棕榈酸、果糖、菊糖及天冬氨酸,还含有维他命A及丰富铜、锌、锰等微量元素。有利尿、降血糖、抗凝血、扩张心血管作用,因有益健脾,对提高人体抗病能力及抗菌亦有作用。

医方

四君子汤
出处:《太平惠民和剂局方》
主治:脾胃气虚,心腹胀满,面色苍白,语弱声低,四肢无力,纳呆,脉虚无力,舌淡苔白。
组方:人参、甘草、茯苓、白术。

苓桂术甘汤
出处:《伤寒论》
主治:痰饮病,胸胁支满,头眩心悸,短气而咳,舌淡苔白,脉弦滑。
组方:茯苓、桂枝、白术、甘草。水六升,煮成三升,分三次温服。

白术附子汤
出处:《金匮要略》
主治:伤寒,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩,大便坚,小便自利。
组方:白术、附子、甘草、生姜、大枣,以水三升煮成一升,分三次温服。

白术酒
出处:《三因方》
主治:治中湿、口噤、不知人。
组方:白术、酒。三碗煎成一碗;亦可以水代酒,分四次,日间三次,夜间一次。

禁忌

1. 白术有扩张血管作用,但对心脏则有抑制作用,剂量过大可导致停搏。
2. 凡阴虚内热、津液不足、高热烦渴、尿黄便结、湿热下痢、肺热咳嗽症,不宜使用。
3. 《药品化义》:「凡郁结气滞,胀闷积聚,吼喘壅塞,胃痛由火,痈疽多脓,皆宜忌用。」

野白术

中国近代安徽省教育人士乌以风教授在他的著作《天柱山志.药草》中形容野白术「形蟠若龙风,产天柱峰左右悬崖者良,弋取甚难」。乌以风教授于1989年辞世,天柱峰(武当山主峰)上是否真有野白术,不得而知。

苍术

与白术甚有渊源的苍术虽然在古时与白术被《神农本草经》同称为「术」,但后世却逐渐把苍术与白术分开。

苍术也称赤术,为菊科多年生草本植物茅苍术或北苍术的干燥根茎,故而分茅苍术和北苍术。茅苍术主产于江苏、湖北及河南等地,以产于江苏茅山一带质量最好,故称为茅苍术或南苍术。北苍术因主产于北方内蒙古、山西、辽宁等地而得名。研究苍术的学者认为,北苍术其实是茅苍术的变种,两植物形态大致相同。在中国东北亦有所谓关苍术,唯只能算是地区品种。《中国药典》对南苍术和北苍术的评价相同,而关苍术则不列入认可应用。根据日本及韩国的研究,关苍术的性质较接近白术,可视作白术使用,又或可把「关苍术」改名为「关白术」。

  • 陶弘景《本草经集注》:「术乃有两种,白术叶大有毛而作桠,根甜而少膏,可作丸散用。赤术叶细而无桠,根小苦而膏,可作煎用。」
  • 清《本草崇原》:「凡欲补脾,用白术;凡欲运脾,则用苍术。欲补运相兼,则相兼而用,如补多运少,则白术多而苍术少;运多补少,则苍术多而白术少。品虽有二,实则一也。」
  • 后世中医认为苍术与白术的功用虽然略同,但白术味甘,苍木兼苦;白术止汗,苍术发汗。《本草衍义》认为苍术的药用价值不比白术低:「古方及《本经》只言术,未见分其苍、白二种也,只缘陶隐居(陶弘景)言术有两种,自此人多贵白者。今人但贵其难得,惟用白者,往往将苍术置而不用。如古方平胃散之类,苍术为最要药,功尤速。」
  • 《本草纲目》:「昔人用术,不分赤、白,自宋以来,始言苍术苦辛气烈,白术苦甘气和,各自施用,亦颇有理。」
  • 《增注本草从新》:「苍术,苦温辛烈,燥胃强脾,发汗除湿,能升发胃中阳气,止吐泻,逐痰水,消肿满,辟恶气,散风寒湿,为治痿要药。又能总解痰火气血湿食六郁,及脾湿下流,肠风带浊。燥结多汗者忌用。」

苍术无毒

苍术为中医药的健脾去湿常用中药,在2011年香港曾经发生有病人服苍术中毒个案,经卫生署追查原因,发现中毒原因是苍术受到「莨菪烷类生物碱」所污染,并非苍术含有毒性。市民毋须对苍术有怀疑,但是,看中医时不妨多了解一下药物,对疾病亦有更多了解。3

莨菪烷类生物碱

生物碱(Alkaloid)是主要存在于自然界植物中一类含氮的碱性有机化合物,按基本结构已知的可分60多类,最为人所熟悉有麻黄碱、秋水仙碱、麦角新碱。大部分生物碱对人体有毒,但很多生物碱都会对人或动物有药理反应,所以生物碱是中草药中重要的有效成分之一,亦有些被引进西药作止药或麻醉,甚至治疗之用。莨菪烷类生物碱有颠茄碱、可卡因、芽子碱。中药洋金花为茄科植物,全株均含莨菪烷类生物碱,被称为香港四大毒草。

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